Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет обратилась в приемный покой наркологической клиники в сопровождении тетки.
Жалобы
На слабость, вялость, плохой сон, отсутствие аппетита, неустойчивое настроение.
Анамнез заболевания
В возрасте 22 лет сошлась с семейным мужчиной – любителем выпить, вместе с которым начала «за компанию» потреблять спиртное 2-3 раза в неделю по 250-300 мл водки; в опьянении оживлялась, стремилась к шумным развлечениям в увеселительных заведениях.
К 25-26 годам начала терять «чувство меры», могла за вечер выпить до 0,5 л водки, после чего засыпала. Эксцессивные дозы алкоголя вызывали на следующий день потребность в опохмелении. С 28 лет на фоне подавленного настроения в одиночестве, скрытно от близких стала пить заметно чаще, по несколько дней кряду; в похмелье беспокоили дрожь в руках и во всем теле, тошнота и рвота, плохой сон, аппетит, подавленное настроение. Запои поначалу длились 2-3 дня, а спустя год удлинились до 2-х недель с перерывом не более одного месяца. Вплоть до поступления употребляла алкоголь около 2-х недель с суточной переносимостью около 0,7 л водки; не выходила работу.
Анамнез жизни
Вторая из двоих детей в семье служащего; старшая сестра здорова. Мать умерла, когда больной было 10 лет; воспитывалась отцом и бабками. Росла здоровым ребенком, практически не болела. По характеру была общительной, живой, любила быть в центре внимания. Учеба давалась легко, увлеклась танцами, но их оставила, несмотря на явные успехи. Охотно откликалась на знаки внимания со стороны подростков, регулярную половую жизнь начала с 15 лет.
По окончании школы отец помог с зачислением в институт, но без сожалений оставила учебу после 1-го курса из «материальных соображений». Чтобы иметь деньги для независимой жизни, устроилась на работу секретарем в частное предприятие; заработанные средства по большей части тратила на модные вещи и развлечения.
С 26 лет по настоянию сожителя окончила курсы косметологов; стала хорошо зарабатывать в частной фирме. В этот же период забеременела, но по требованию отца будущего ребенка беременность прервала. После разрыва отношений с сожителем, вернувшимся в свою семью (больной 28 лет), «разуверилась» в мужчинах; считает, что с личной жизнью «покончила навсегда». Проживает с теткой.
Объективный статус
*Соматический статус*: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, язык обложен белым налетом, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин, печень выступает на 2 см из-за края реберной дуги, безболезненная.
*Неврологический статус*: покачивание в позе Ромберга, легкий тремор пальцев вытянутых рук, язык слабо девиирует вправо; в остальном – норма.
*Психический статус*: при поступлении охотно беседует, контактна; жалуется на слабость, вялость, плохой сон, отсутствие аппетита, неустойчивое настроение. Не отрицает зависимость от алкоголя, неумеренное его потребление, опохмеление, запои. Настроена на лечение, сожалеет о прогуле работы, обеспокоена его последствиями. Психотических расстройств не выявлено. Критика к болезни, к образу жизни снижена. Желание выпить отрицает.
