Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 58 лет направлена в Профцентр после прохождения периодического медицинского осмотра.
на * ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, постоянные, с иррадиацией в обе ноги, больше в правую; * онемение правой ноги, парестезии в области правого бедра; * боли в тазобедренных, плечевых, локтевых, л/запястных суставах; * боли и онемение в руках, особенно в ночные часы; * иногда головные боли при повышении АД.
Считает себя больной около 10 лет, когда стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника. До этого лечилась самостоятельно с легкой положительной динамикой. В последние 2 года состояние ухудшилось – усиление болевого синдрома, часто находилась на больничном листке, до 3 раз в год. Регулярно проходила периодические медицинские осмотры (ПМО), к работе допускалась. Почти ежегодно получала санаторно-курортное лечение, т.к. последние 7 лет наблюдалась в группе риска по развитию профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При прохождении последнего ПМО заподозрен профессиональный генез заболевания, направлена в центр Профпатологии впервые.
Хронические заболевания: геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический холецистит. Не курит, алкоголь не употребляет. В течение 26 лет работает шихтовщиком в условиях воздействия вредных производственных факторов, превышающих ПДУ (вынужденная рабочая поза стоя 80% времени рабочей смены, класс условий труда – 3.1, пыль углерода – 30,8 мг/м3, класс УТ – 3.2, производственная вибрация, шум, в пределах гигиенических нормативов). Аллергических реакций не было. Наследственность: у матери ишемический инсульт.
Состояние удовлетворительное. Рост 160 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 64 в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. *В неврологическом статусе:* больная в сознании, контактна, адекватна. ЧМН – ослаблена конвергенция. Легкая н/лицевая асимметрия справа, девиация языка чуть вправо. Силовых парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног средней живости, без четкой разницы сторон. Гипестезия С5-С7, L2-L5 справа, L5-S1 слева. В позе Ромберга – устойчива, пальценосовая проба в норме. Патологических стопных знаков нет. Движения в поясничном отделе позвоночника затруднены, выражено болезненны. Симптом Ласега около 70 гр. с двух сторон. Пальпация околосуставных сумок плечевых суставов болезненна, движения затруднены. Движения в локтевых, коленных суставах сопровождаются хрустом.
План обследования
Правильный ответ:
Проведение МРТ позвоночника рекомендовано для верификации мышечно-тонического синдрома. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_ue7gn8#paragraph_ue7gn8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Проведение стимуляционной электронейромиографии рекомендовано для верификации сенсоневральных нарушений при физических перегрузках и функциональном перенапряжении. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 566. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_2fte9l#paragraph_2fte9l[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Подозрение на мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня основано на профессиональном анамнезе, жалобах, объективном неврологическом осмотре, данных инструментальных и функциональных методов исследований. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_3nmv8q#paragraph_3nmv8q[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_f93g92#paragraph_f93g92[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_msk0gq#paragraph_msk0gq[(3)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_uboct3#paragraph_uboct3[(4)]
Диагноз
Правильный ответ:
Основным фактором риска развития шейной радикулопатии является наличие физических перегрузок и функционального перенапряжения соответствующих органов и систем, превышающих ПДУ. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_msk0gq#paragraph_msk0gq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/[ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/#paragraph_jsp6l4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/[ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/postN1206_22/#paragraph_jsp6l4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для ранней диагностики профессиональных заболеваний и их первичной профилактики рекомендованы периодические медицинские осмотры работников. https://library.mededtech.ru/rest/documents/priazN29_021024/[Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (02.10.2024 г.)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/priazN29_021024/#paragraph_fop2mm[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Профессиональные заболевания бронхолегочной системы развиваются при воздействии промышленного аэрозоля, превышающего ПДК. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 356. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_jrnm46#paragraph_jrnm46[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Габапентин связывается с субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли, увеличивает синтез ГАМК. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 574. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_e3jrm9#paragraph_e3jrm9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Применение нейротропных витаминов группы В показано пациентам с заболеваниями периферической нервной системы. Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 574. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_e3jrm9#paragraph_e3jrm9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" при проведении предварительного и периодического медицинского осмотра работающим в условиях физических перегрузок и функционального перенапряжения, обязательным является исследование функции вестибулярного аппарата. https://library.mededtech.ru/rest/documents/priazN29_021024/[Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (02.10.2024 г.)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/priazN29_021024/#:~:text=%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F-,17,%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F,-18[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рациональное трудоустройство вне воздействия значительных статико-динамических нагрузок, вибрации и неблагоприятных микроклиматических факторов. Дальнейшее ведение: повторные курсы реабилитационного лечения. Профессиональная патология : национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_u8siu4#paragraph_u8siu4[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.