+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 4

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 43 лет в плановом порядке при диспансеризации прошла УЗД органов брюшной полости.

Жалобы

На снижение аппетита, слабость.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 6 месяцев.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Гастроскопия: новообразование тела желудка. Лабораторные данные: анемия.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме (изображение 1) изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.

Ультразвуковая семиотика

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • множественных очаговых образований смешанной эхогенности и неоднородной структуры

Обоснование

При проведении ультразвукового исследования печени необходимо оценить структуру и эхогенность паренхимы во всех возможных отделах. Неизмененная паренхима имеет мелкозерниструю структуру и однородную эхогенность. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 44.

Ультразвуковая семиотика

В околопечёночном пространстве определяется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • минимальное количество жидкости

Обоснование

Приблизительно у половины пациентов с метастазами в печень имеются кинические признаки гепатомегалии и асцит. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 57.

Ультразвуковая семиотика

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +_____+ (в МГц)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Ультразвуковая семиотика

Образования в печени характеризуются _____ сигналом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изоэхогенным

Обоснование

Изоэхогенные метастазы могут обнаруживаться лишь по наличию гипоэхогенного контура, по смещению сосудистых структур или инфильтрации. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 293.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациентки _____ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метастазов

Обоснование

Причиной появления множественных узлов разных размеров в ткани печени почти всегда являются метастазы. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.

Дифференцальная диагностика

На представленной сонограмме метастазы имеют вид

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • «бычьего глаза»

Обоснование

Типы метастазов “бычий глаз” или “мишень” имеют взаимно противоположную эхографическую картину. Один тип метастазов имеет периферическую часть средней или пониженной (чаще) эхогенности с гиперэхогенным участком в центре образования, в другой - обратную картину - повышенную или среднюю эхогенность периферической части с гипоэхогенным центральным участком. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 3-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. С. 103.

Дифференцальная диагностика

Множественные образования в печени аналогичного вида свидетельствуют о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • синхронном возникновении

Обоснование

Множественные образования в печени аналогичного вида свидетельствуют о синхронном возникновении метастазов. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 358.

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой (в МГц)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Вариатив

Для подтверждения выявленных изменений при УЗИ целесообразно выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерную томографию с внутривенным контрастированием

Обоснование

Чувствительность КТ и УЗИ для выявления злокачественной гепатомы печени приблизительно одинакова, но КТ лучше отражает степень распространения опухоли и поэтому помогает точнее установить стадию заболевания. При эхографии вовлечение печени недооценивается в 38% случаев. Наиболее чувствительным методом диагностики метастазов является КТ с контрастированием. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 66.

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации