Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 10 лет.
Жалобы
На боль в животе, уменьшающуюся после приема пищи, тошноту, отрыжку.
Анамнез заболевания
* 2 месяца назад ребенок впервые пожаловался на тошноту, мать отмечала отрыжку, затем присоединилась периодическая сильная боль в животе, появляющаяся в ночное время или при длительном перерыве между приемами пищи
* При боли в животе мать дает ребенку Алмагель с положительным эффектом
Анамнез жизни
* Ребенок от III беременности, (I беременность – медикаментозный аборт, II беременность – естественные срочные роды, ребенок здоров), протекавшей без особенностей, II срочных естественных родов.
* Закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. Выписан на 4 сутки, вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен. Рос и развивался соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 3 месяцев грудное, затем искусственное смесью Nutrilon, прикорм с 4 месяцев.
* Ребенок посещает школу, часто перекусывает снеками, употребляет фастфуд.
* Семейный анамнез: у отца хронический гастродуоденит.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное, стабильное, лихорадки нет
* Правильное телосложение, кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, язык обложен серо-белым налетом, неприятный запах изо рта. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные
* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет
* Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, болезненный в эпигастральной области и в пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены
* Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей
* Мочеиспускание не нарушено, моча светлая, отеков нет
Результаты обследования
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
На фоне выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - дефект округлой формы, окруженный воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с наслоением фибрина. Положительный уреазный тест (HP+)
Клинический анализ мочи
Патологии не выявлено
Результаты обследования
УЗИ органов брюшной полости
Патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря не выявлено
