Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Н, 38 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
Жалобы
Непроизвольные движения рук, неловкость движений. Со слов родственников, изменение поведения.
Анамнез заболевания
В связи с возникшими жалобами направлен на госпитализацию поликлиникой. После проведения лабораторных, инструментальных исследований установлен диагноз болезнь Гентингтона.
Анамнез жизни
Рост и развитие без особенностей.
Перенесённые заболевания – ветряная оспа, краснуха
Операции – аппендэктомия в 1994 г.
Контакт с инфекционными больными отрицает
Аллергический анамнез – пищевая аллергия
Наследственность – рак лёгких у отца
Питание регулярное, качественное
Вредные привычки отрицает
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 168 см, вес 72 кг. Состояние средней степени тяжести. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 64/мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
галоперидол
Обоснование из источника
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
0,5-1
Обоснование из источника
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
15
Обоснование из источника
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
уменьшить
Обоснование из источника
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ингибированием итраконазолом изофермента CYP3A4
Обоснование из источника
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=]
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e61a83ac-e37b-4678-9dae-8fa5c0026c33&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e61a83ac-e37b-4678-9dae-8fa5c0026c33&t=]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
желудочковой аритмии
Обоснование из источника
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
удлинением интервала QT
Обоснование из источника
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
оланзапин
Обоснование из источника
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_lkjfg[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1,25-2,5
Обоснование из источника
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_lkjfg[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
10-15
Обоснование из источника
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_lkjfg[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
не изменять
Обоснование из источника
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8aadbc21-d1bf-4033-ad15-862d3bab7d28&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8aadbc21-d1bf-4033-ad15-862d3bab7d28&t=]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
