Офтальмология - кейс 10

Ответ из банка материалов:

• визометрия
• аутоофтальмоскопия

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, 3-й абзац снизу «Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при открытой травме глаза, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_skoctu[(1)]

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, последний абзац «При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_986mu8[(1)]

Ответ из банка материалов:

• биомикроскопия

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12 «В соответствие с Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» щелевая лампа является обязательным оснащением любого офтальмологического кабинета. … Этим методом могут быть выявлены такие симптомы непосредственно ОТГ как прободная рана роговицы и склеры … с или без выпадения (ущемления) внутренних оболочек глаза.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_oaf1cr[(1)]

Ответ из банка материалов:

• исследование в проходящем свете

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12, последний абзац «По состоянию рефлекса с глазного дна оценивается прозрачность преломляющих сред, в основном стекловидного тела (так как изменения роговицы, передней камеры и хрусталика диагностируются с помощью биомикроскопии). Ослабленный или отсутствующий розовый рефлекс, а также изменение его цвета свидетельствуют о наличии помутнений в преломляющих средах глаза или отслойке сетчатки.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_rklas7[(1)]

Ответ из банка материалов:

• В-сканирование глазного яблока

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.13, последний абзац «Двумерное B-сканирование более информативно при ОТГ, чем одномерное А-сканирование. Основным показанием к его применению является нарушение прозрачности оптических сред, исключающее использование оптических методов визуализации внутриглазных структур. Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хороидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ), выявить инородное тело внутри глаза.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_74ma5a[(1)]

Ответ из банка материалов:

• определение электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.15 «Электрическая чувствительность (ЭЧ) относится к субъективным методам ЭФИ и определяется пороговой величиной силы тока при воздействии его на исследуемый глаз, вызывающей у пациента ощущение света (электрофосфен). ЭЧ первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей в целом. … Лабильность (или критическая частота исчезновения фосфена (КЧИФ)) зрительного нерва относится к субъективным методам ЭФИ и определяется предельной (критической) частотой мелькающего надпорогового электрофосфена, при котором пациент еще различает мелькающий свет в исследуемом глазу. КЧИФ также, как и ЭЧ, первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей макулярной ориентации, т.е. аксиального пучка.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_vfm0lr[(1)]

Ответ из банка материалов:

• рентгенография глазницы

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.14, 3-й абзац сверху «Рентгенография проводится для исключения внутриглазных инородных тел.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_8807c4[(1)]

Ответ из банка материалов:

• В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7 «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е). ОТГ типа В – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 4

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.8 «По тяжести нарушения зрительных функций: 1-я степень visus 0,5 2-я степень visus 0,4–0,2 3-я степень visus 0,1–0,02 4-я степень visus 0,02–1/∞ pr. l. certa 5- я степень visus 0–1/∞ pr.l.incerta.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Ответ из банка материалов:

• Открытая травма глаза, тип B, проникающее роговично-склеральное ранение, гифема, гемофтальм

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7 «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е). ОТГ типа В – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Ответ из банка материалов:

• инстилляции глазных капель антибиотиков, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 23-24 «В ряде случаев при небольших адаптированных прободных ранах роговицы … протяженностью менее 2 мм … достаточно местной антибактериальной терапии в виде инстилляций глазных капель фармакологических групп аминогликозидов, фторхинолонов» «Противовоспалительная терапия … проводится с использованием глюкокортикостероидов … и нестероидных противовоспалительных средств. … При слабовыраженной воспалительной реакции … достаточно местного противовоспалительного лечения в виде инстилляций глазных капель» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#9_Лечение_открытой_травмы_глаза[(1)]

Ответ из банка материалов:

• ревизию склеры

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 27 «Ревизия склеры – проводится по всем квадрантам и под всеми прямыми мышцами, в том числе и косыми, при подозрении на субконъюнктивальный разрыв склеры.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_ee05ju[(1)]

Ответ из банка материалов:

• травматический иридоциклит

Обоснование из источника

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр.24, 1-й абзац сверху «Противовоспалительная терапия. Цель назначения – купирование воспалительного процесса, вызванного альтерацией тканей глаза, при всех типах ОТГ.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_3vescr[(1)]