Должность "Нейропсихолог" - кейс 5

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Ребенок (12 лет) с родителями пришли на прием к медицинскому психологу (нейропсихологу).

Жалобы

Неуспеваемость в школе, трудности концентрации внимания, сложности при овладении русским языком и математикой.

Анамнез заболевания

Ребёнок от 1й беременности, роды в срок, самостоятельные, перинатальный анамнез не отягощен. В возрасте 2х лет первый эпизод в бане в виде кратковременного тонического напряжения с последующим обмяканием, с утратой сознания; через год подобный пароксизм повторился на высокую температуру (около 38С), назначен финлепсин, на фоне терапии подобные состояния повторялись дважды, после чего финлепсин заменен за депакин хроно, ремиссия. По данным ЭЭГ сохранялась эпилептическая активность, около года назад к терапии добавлен петинимид, без значимой динамики. Беспокоит неуспеваемость в школе. + МРТ: на момент исследования МР-данных за фокальную кортикальную дисплазию, изменения гиппокампов не выявлено. + На момент обследования принимает Депакин 300/300.

Анамнез жизни

Девочка живет в полной и благополучной семье, с родителями. До школы родители также отмечают наличие трудностей с концентрацией внимания, дефекты речи и трудности в овладении счетными операциями.

Объективный статус

Девочка охотно вступает в контакт со специалистом. Мотивация экспертизы, критика к ситуации обследования сохранна. Эмоциональный фон ровный, нейтральный. Мотивация на достижение (правильное выполнение заданий) – невыраженная. Речевая инициатива достаточная. На вопросы отвечает по сути заданного, самостоятельно вопросов не задает. + Темп деятельности – равномерный достаточный. Признаков повышенной утомляемости и колебаний внимания не отмечается. Программу усваивает и удерживает, трудностей переключения не отмечается. При выполнении заданий выявляется импульсивность. + По самоотчету – праворукая. Семейное левшество – отец амбидекстр, бабушка левша.

Результаты обследования

Метод синдромного анализа А.Р.Лурия с применением Луриевских диагностических методов

По результатам нейропсихологической диагностики была выявлена недостаточная сформированность отдельных психических процессов.

Психометрический метод диагностики с использованием Теста на интеллект Векслера (детский вариант)

Показатели интеллектуального развития находятся в пределах возрастной нормы для здоровых детей

Результаты обследования

Умственная отсталость

Показатели интеллектуального развития по результатам выполнения Теста Векслера находятся в нижних пределах возрастной нормы для здоровых детей.

Дополнительная информация

На основании нейропсихологической диагностики в двигательной сфере было выявлено следующее: реципрокная координация доступна, но отсутствует автоматизация и наблюдаются единичные сбои и алиированные движения в левой руке. Динамический праксис выполняет после первого предъявления – с изменением последовательности, перенос последовательности движений на другую руку – доступен. При выполнении другой последовательности – без ошибок и персеверации первой программы. Графомоторная проба: ошибки по типу трудностей переключения. Кинестетический праксис: выполняет без ошибок.

Дополнительная информация

На основании нейропсихологической диагностики при исследовании речи наблюдается следующее: понимание простых и сложных фраз, инструкций, ситуативной и внеситуативной речи в полном объеме. Понимание логико-грамматических конструкцийи предложных конструкций – с выраженными ошибками. Фонематический слух – сохранен. При показе предметно отнесенных слов – без ошибок и изменения порядка, объем 4 элемента доступен. Собственная речь представлена простой и сложной грамматически структурированной фразой, повторная речь – в полном объеме. Единично присутствуют аграмматизмы.