Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Дмитрий 42 года, художник, никогда не жил сексуальной жизнью.
Жалобы
Жалуется на сниженное влечение к женщинам, отсутствие половой жизни, хочет нормализовать свою сексуальную жизнь. В последние пару лет отмечает, что утренние эрекции тоже стали реже возникать. Помимо этого с его слов, фон настроения у него снижен уже больше 20 лет, преобладает апатия и тревога.
Анамнез заболевания
Платоническое либидо с 16 лет. Впервые случайно возникла эрекция в 13 лет, когда он увидел картинку женщины с нанесенным театральным гримом на лице, был очень возбужден и произошло семяизвержение. Себя ругал за это, как за недостойный поступок. Старался избегать журналов с таким содержанием, но периодически, когда попадались фото или картинки с данной тематикой, всегда это его приводило в состояние возбуждения, у него происходило семяизвержение практически сразу, на первой минуте. Только такие фантазии вызывали острые переживания у него. Он старался специально избегать мастурбации, не всегда это удавалось. Поллюции с 14 лет. В 22 года были 2 попытки провести половой акт с девушкой, к которой испытывал симпатию, но эрекция ослабла в момент введения, чем он был очень расстроен. У партнерши тоже не было сексуального опыта до него. Он отмечает, что она его привлекла, так как тон кожи у нее был очень темный, что вызвало у него ассоциации с гримом на лице. А он говорил о том, что именно лицо в гриме его возбуждает. Обратился к сексологу в тот период. Были даны рекомендации, которые он не соблюдал. Больше попыток познакомится с девушками у него не было. В настоящее время мастурбирует 1 раз в неделю при просмотре фото женщин с гримом на лице, ищет такие фото в интернете.
Анамнез жизни
Родился в срок. С детства был малообщительным. Всегда были сложности в общении с окружающими, есть пару друзей. Окончил школу, ВУЗ, работает преподавателем живописи. Работой недоволен (хотелось бы полностью посвятить себя творчеству). Живет с матерью, с которой, с его слов, у него очень близкие отношения и она знает о его проблемах.
Объективный статус
Психический статус: эмоционально выхолощен, в глаза не смотрит, отвечает формально на поставленные вопросы. Имеют место навязчивые мысли "без внутреннего сопротивления" о том, что он не сможет найти женщину, которая примет его сексуальные предпочтения. Разубеждению не поддается. Отмечает, что примерно 1,5 года назад у него ухудшилось настроение, стал более безразличным, отмечает снижение желаний и потребностей. Он заставлял ходить себя на работу, а в остальное время лежал и ничего не делал. Чувствует себя хуже в осенне-весенний период.
Сексологический статус. Вторичные половые признаки развиты нормально. Психосексуальная ориентация гетеросексуальная. Информированность в области секса неправильная, говорит о своих проблемах нехотя. Оволосение лобка по женскому типу. Спонтанные эрекции ослаблены. Трохантерный индекс 1,91.
Результаты обследования
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Альфа-ритм частотой среднего индекса 9-11 Гц, амплитудой 30-40 мкВ, дезорганизованный, недостаточно регулярный, зональные различия сглажены. ЭПИ комплексы не зарегистрированы. Билатерально-синхронные вспышки не обнаружены. Реакция на ритмичный свет: на частоте 7 Гц-реакция активации, на частотах 11 и 15 Гц-элементы усвоения ритма ФС. Бета-ритм низкой частоты и амплитуды выражен по всем отведениям. Тета-волны небольшой амплитуды немного в лобных отведениях. Дельта-волны небольшой амплитуды единичные. Острые волны единичные в ряду альфа-ритма. Гипервентиляция, проводившаяся в течении 5 мин, вызывает повышение индекса альфа-ритма.
*Заключение:* Очаговой и эпилептиформной патологии не выявлено. Умеренные изменения БЭА мозга регуляторного характера.
