Патологическая анатомия - кейс 7

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 36 лет с узловым образованием в левой доле щитовидной железы.

Жалобы

Не предъявляет.

Анамнез заболевания

Узловое образование щитовидной железы на протяжении 3 месяцев.

Анамнез жизни

Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С. * Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин. * Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%. * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/80 мм рт. ст. * Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный. * Данные УЗИ исследования щитовидной железы: в левой доле железы, ближе к верхнему полюсу обнаружено неоднородное, окруженное капсулой, изоэхогенное образование размерами 22х13х15 мм с выраженной васкуляризацией, участком гипоэхогенной структуры по периферии. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Изображение 1

Микроскопическое описание: материал многоклеточный, обнаружено большое количество фолликулярных структур, в некоторых из которых определяется коллоид. В отдельных полях зрения встречаются единичные атипичные микрофолликулярные структуры из полиморфных тиреоцитов с напластованием ядер, наличием крупных, полиморфных, преимущественно центрально расположенных ядрышек Гистологическое исследование: опухоль, имеющая микрофолликулярное и нормофолликулярное строение, окруженная очагово утолщенной за счет фиброза, интактной на всем протяжении соединительнотканной капсулой. Опухолевые фолликулы выстланы полиморфными тиреоцитами с просветленными ядрами в которых определяются псевдовключения, борозды и напластование ядер клеток.