Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боль двусторонняя, сжимающего характера, умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, сопровождается непереносимостью яркого света. Частота приступов— до 10-12 дней в месяц, продолжительностью до 3-4 ч.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает бухгалтером.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68/мин, АД 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический
Обоснование
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_rmi7n[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двусторонняя локализация, сжимающий характер
Обоснование
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_dsv63[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Эпизодическая головная боль напряжения
Обоснование
Предполагаемый основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#table_bu8h3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
болезненность перикраниальных мышц
Обоснование
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_n6c74[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
Обоснование
Двухсторонняя головная боль, сжимающего характера, продолжительностью 3-4 часа с частотой до 15 эпизодов в месяц, сопровождающаяся болезненностью перикраниальных мышц, не усиливающаяся после физической нагрузке, отсутствие очаговой неврологической симптоматики позволяют диагностировать Эпизодическую головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_83bel[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
НПВП
Обоснование
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_k4e5d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антидепрессанты
Обоснование
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_7p25t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антиконвульсантов ; миорелаксантов
Обоснование
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_atpcm[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_78fn9[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
введение ботулинического токсина
Обоснование
При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является Ботулинотерапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_v28p6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Обоснование
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#table_msh6i[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психогенные
Обоснование
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_24sa6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бесконтрольный прием обезболивающих
Обоснование
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_3u4sp[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Эпизодическая головная боль напряжения
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.