+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Неврология - кейс 301

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.

Жалобы

На головные боли.

Анамнез заболевания

Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боль двусторонняя, сжимающего характера, умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, сопровождается непереносимостью яркого света. Частота приступов— до 10-12 дней в месяц, продолжительностью до 3-4 ч.

Анамнез жизни

* Хронических заболеваний нет; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * работает бухгалтером.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68/мин, АД 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме. Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.

Вопросы по задаче

План обследования

Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клинический

Обоснование

Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_rmi7n[(1)]

План обследования

Важным диагностическим критерием данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • двусторонняя локализация, сжимающий характер

Обоснование

Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_dsv63[(1)]

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Эпизодическая головная боль напряжения

Обоснование

Предполагаемый основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#table_bu8h3[(1)]

Диагноз

Важным диагностическим критерием разновидности головной боли у пациентки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • болезненность перикраниальных мышц

Обоснование

Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_n6c74[(1)]

Диагноз

Клинический диагноз с учетом всех характеристик заболевания: +_________+ головная боль +__________+

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц

Обоснование

Двухсторонняя головная боль, сжимающего характера, продолжительностью 3-4 часа с частотой до 15 эпизодов в месяц, сопровождающаяся болезненностью перикраниальных мышц, не усиливающаяся после физической нагрузке, отсутствие очаговой неврологической симптоматики позволяют диагностировать Эпизодическую головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_83bel[(1)]

Лечение

Наиболее эффективным способом лечения головной боли у пациентки является назначение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • НПВП

Обоснование

Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_k4e5d[(1)]

Лечение

Препаратами выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антидепрессанты

Обоснование

Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_7p25t[(1)]

Лечение

При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение _____ или +_____________+

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антиконвульсантов ; миорелаксантов

Обоснование

При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_atpcm[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_78fn9[(2)]

Лечение

При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • введение ботулинического токсина

Обоснование

При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является Ботулинотерапия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_v28p6[(1)]

Вариатив

Сигналами опасности при данной патологии являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение

Обоснование

Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#table_msh6i[(1)]

Вариатив

В патогенезе головных болей напряжения играют роль +____________+ факторы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • психогенные

Обоснование

В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_24sa6[(1)]

Вариатив

Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бесконтрольный прием обезболивающих

Обоснование

Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_3u4sp[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Эпизодическая головная боль напряжения

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации