+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 85

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

У практически здоровой женщины после осложненной экстракции зуба длительное время не заживала рана в полости рта. Пациентка обнаружила нарушение целостности костей верхнего нёба и обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии. При гистологическом исследовании биоматериала, взятого из очага поражения во время хирургической манипуляции, выявлены мицелий гриба. Проведите необходимые микробиологические исследования.

Результаты обследования

Аспират из верхне-челюстной пазухи

Грибы обнаружены при исследовании биоматериала

Смыв из носа

Грибы не обнаружены

Результаты обследования

Микроскопия при окраске мазка биоматериала методом PAS-реакции

Обнаружены цепочки крупных спор гриба, окрашенных в красный цвет

Результаты обследования

Агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Получен рост колоний темно-окрашенного мицелиального гриба

Результаты обследования

Посев инкубируется при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С

Получен рост колоний темно-окрашенного мицелиального гриба через 4 суток

Результаты обследования

Цвет колоний

Колонии темно-коричневые

Результаты обследования

Микроскопия культуры

Обнаружен септированный мицелий зеленовато-коричневого цвета, цепочки крупных вытянутых муральных конидий (с перегородками в различных плоскостях), что позволяет отнести культуру к роду Alternaria

Результаты обследования

Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Культура идентифицирована как Alternaria alternata

Результаты обследования

Не проводят

Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Alternaria не определены

Результаты обследования

Вориконазол

Клиническое излечение

Вопросы по задаче

Методика исследования

Наиболее информативным видом биоматериала является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аспират из верхне-челюстной пазухи

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.7. Основные методы диагностики микозов различной локализации. – С.23-27.

Методика исследования

Наиболее эффективный метод обнаружения элементов грибов в биоматериале - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопия при окраске мазка биоматериала методом PAS-реакции

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.1. Микроскопические исследования. – С.17-18

Методика исследования

Аспират из пазухи носа засевают на среду

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.

Методика исследования

Посев аспирата из пазухи носа при исследовании на грибы инкубируют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24-26.

Методика исследования

При характеристике культуральных особенностей выросших колоний учитывают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цвет колоний

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов. – С.26

Методика исследования

Для предварительной идентификации культуры мицелиального гриба до уровня рода проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопию культуры

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов – С.26

Методика исследования

Для видовой идентификации культур рода _Alternaria_ выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13

Методика исследования

Определение чувствительности культур грибов рода _Alternaria_ к антимикотическим препаратам с целью выбора оптимального лечения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не проводят

Обоснование

Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01. Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf

Методика исследования

Для лечения инвазивного микотического синусита, обусловленного грибами рода _Alternaria_, применяют препарат

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вориконазол

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.

Методика исследования

Природные резервуары возбудителей альтернариоза - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почва
  • растения

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.

Методика исследования

Заключение по проведенному исследованию - диагностирован

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инвазивный феогифомикоз придаточных пазух носа, обусловленный грибом _Alternaria alternata_

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.

Методика исследования

Возможные иные локализации инфекций, вызываемые грибами рода _Alternaria_, - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кожа и подкожная клетчатка, ногти

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.6. Возбудители микозов, наиболее часто выявляемые при исследовании различных биосубстратов. – С.21-22

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации