Офтальмология - кейс 308

Правильный ответ:

• визометрию
• офтальмоскопию
• биомикроскопию

Обоснование

Проведение проверки остроты зрения рекомендовано всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, установления диагноза. Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел 2. Диагностика https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_2qf1p5[(1)]

Проведение офтальмоскопии рекомендуется всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата, установления диагноза. Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.74-78. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]

Проведение биомикроскопии рекомендуется всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата, установления диагноза. Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел 2.4. Инструментальная диагностика https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_09jupm[(1)] Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018.,глава 28. с.32 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]

Правильный ответ:

• отсутствие воспалительных изменений на глазном дне и в плоской части цилиарного тела
• наличие роговичных преципитатов, экссудат в передней камере

Обоснование

Отсутствие признаков поражения заднего отрезка, свидетельствует только о вовлечении в процесс передней части увеального тракта Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.507 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7qcq61#paragraph_7qcq61[(1)]

Существуют характерные признаки воспаления переднего отдела увеального тракта, которые включают роговичные преципитаты, экссудат, клетки в передней камере, задние синехии Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.507 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7qcq61#paragraph_7qcq61[(1)] Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел 1.5. Классификация герпетических заболеваний глаз https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_elgn23[(1)]

Правильный ответ:

• Острый иридоциклит

Обоснование

По клинической картине устанавливается острый иридоциклит, которому соответствуют смешанная инъекция конъюнктивы, на эндотелии роговицы пылевидные и мелкие преципитаты, во влаге передней камеры клетки, экссудат, радужка отечна, гиперемирована, зрачок узкий, реакция на свет вялая, задние пигментные синехии Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года)Раздел 2. Диагностика https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#2_Диагностика[(1)] Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.507 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]

Правильный ответ:

• герпес-вирусной

Обоснование

Патогенез офтальмогерпеса определяется свойствами вируса герпеса и специфическими иммунными реакциями макроорганизма, возникающими в ответ на внедрение вируса простого герпеса. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]

Правильный ответ:

• офтальмологического отделения или дневного стационара

Обоснование

Острый вирусный иридоциклит – тяжелое заболевание, при котором клинические симптомы развиваются в короткие сроки, что при недостаточном динамическом наблюдении и несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям + Условия оказания медицинской помощи:амбулаторно, в дневном стационаре, стационар Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года) + Раздел 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_l1n78s[(1)]

Правильный ответ:

• противовирусные

Обоснование

Интенсивная своевременная противовирусная этиотропная медикаментозная терапия предотвращает прогрессирование процесса, приводит к его купированию Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года) Раздел 3.1. Консервативное лечение https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_vjsa8n[(1)] Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.507 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7aqnkt#paragraph_7aqnkt[(1)]

Правильный ответ:

• кортикостероиды, мидриатики

Обоснование

Местное назначение кортикостероидов и мидриатиков уменьшает воспалительную реакцию Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.531 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7aqnkt#paragraph_7aqnkt[(1)]

Правильный ответ:

• ацикловира

Обоснование

При герпесвирусной инфекции показано применение, препаратов, к которым чувствителен этот вирус. Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.531 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7aqnkt#paragraph_7aqnkt[(1)] * противовирусная терапия(ацикловир 3 – 4 раза в день, ганцикловир, интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 дифенгидрамин 8 раз в день, постепенно снижая по мере улучшения состояния. Валацикловир, таблетки 500 мг 2 раза в день или Ацикловир , таблетки 200 мг 5 раз в сутки 5 дней). Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года)Раздел 3.1. Консервативное лечение https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]

Правильный ответ:

• мидриатиков

Обоснование

Для предотвращения формирования задних синехий назначаются местно мидриатики, другие препараты используются только при развитии кератоувеита. Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.531 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_tjo49k#paragraph_tjo49k[(1)] Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел 3.1. Консервативное лечение https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпетические заболевания глаз. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_je448r[(1)]

Правильный ответ:

• проведение «массажа радужки»

Обоснование

Глазные капли, расширяющие и сужающие зрачок, предотвращают образование как передних, так и задних синехий При этом следует проводить «массаж» зрачка и следить за своевременной отменой мидриатиков, чтобы предупредить формирование задних синехий на широком зрачке. Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_snke7p#paragraph_snke7p[(1)]

Правильный ответ:

• офтальмогипертензия

Обоснование

Длительное назначение кортикостероидов приводит к повышению внутриглазного давления Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.531 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_65a40f#paragraph_65a40f[(1)]

Правильный ответ:

• не проводится

Обоснование

При остром иридоциклите, протекающем на фоне герпес-вирусной инфекции промывание передней камеры не проводится Национальное руководство «Офтальмология» ГЭОТАР, Москва, 2018., с.531 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_h67ojc#paragraph_h67ojc[(1)]