Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
федотов2_рис.3.jpg
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 9 лет по поводу новообразования в области боковой поверхности языка слева.
Жалобы
на
* новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.
* При еде периодически прикусывает данное образование зубами.
Анамнез заболевания
* Образование на боковой поверхности языка отметили около 2х месяцев назад, когда ребенок прикусил язык.
* Образование медленно увеличивается.
* Не болит
Анамнез жизни
* Родился в срок с весом 4500 г, ростом 48 см. наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: частые ОРВИ. Аллергологический анамнез не отягощён.
* Плаксив, обидчив, грызет ногти, ручки.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Прикус временный, адаптирован. Природная санация полости рта. Открывание рта свободное
*В полости рта:* на боковой поверхности языка слева определяется выбухание, с четкими контурами, размерами 2 на 3 см. Покрыто неизмененной слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Сосочки не изменены. Имеет точечный участок гиперемии с сосудистым компонентом, указывающий на возможную травму. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное. Симптом сдавления – наполнения отрицательный.
Результаты метода обследования
Осмотр и пальпация образования в области боковой поверхности языка
На боковой поверхности языка слева определяется образование, с четкими контурами, размерами 2 на 3 см. Покрыто неизмененной слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Сосочки не изменены. Имеет точечный участок гиперемии с сосудистым компонентом, указывающий на возможную травму. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное.
федотов2_рис.1.jpg
Определение положения уздечки языка
Слизистый тяж идет от внутренней поверхности нижней челюсти до основания языка. При разговоре язык подвижен. Дефекта речи не определяется
Результаты дополнительного метода обследования
Ультразвуковое исследование языка
При ульразвуковом исследовании боковой поверхности языка (интраоральная сонография) поверхностно определяется образование размерами 2,0 – 1,6 см с ровными и четкими контурами, пониженной эхогенности, несколько неоднородной структуры, при допплерографии кровоток не выявлен. Окружающие ткани – без особенностей.
Заключение: УЗ-картина образования языка.
федотов2_рис.2.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр и пальпация образования в области боковой поверхности языка
Обоснование
Осмотр и пальпация очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, подвижность и болезненность.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование языка
Обоснование
Наиболее широко применяют эхографию для уточнения распространенности новообразования, глубины поражения, структуры, взаимоотношения с прилежащими тканями
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_n0fc3o#paragraph_n0fc3o[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Новообразование языка, фиброма
Обоснование
Наличие образования на боковой поверхности языка слева определяется выбухание, с четкими контурами, размерами 2х3 см. Покрыто неизмененной слизистой оболочкой бледно розового цвета. Сосочки не изменены. Имеет точечный участок гиперемии с сосудистым компонентом, указывающий на возможную травму. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное. При ультразвуковом исследовании боковой поверхности языка (интраоральная сонография) поверхностно определяется образование размерами 2,0 – 1,6 см. с ровными и четкими контурами, пониженной эхогенности, несколько неоднородной структуры, при допплерографии кровоток не выявлен.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
патоморфологического исследования образования
Обоснование
С целью диагностики данной патологии и оценки адекватности проведенного хирургического лечения (радикальности операции), подбора медикаментозной терапии и для выработки дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение патоморфологического исследования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое
Обоснование
Лечение фибром хирургическое – удаление в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Учитывая локализацию опухоли, возраст ребенка хирургическое иссечение новообразования целесообразно проводить под инфильтрационной анестезией амбулаторно.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационной анестезией
Обоснование
Учитывая локализацию опухоли, возраст ребенка хирургическое иссечение новообразования целесообразно проводить под инфильтрационной анестезией амбулаторно.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ceb8qt#paragraph_ceb8qt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иссечении образования в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием
Обоснование
Лечение фибром хирургическое – удаление в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератопластические средства
Обоснование
Кератопластические средства применяются для ускорения заживления и защиты раневой поверхности.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранении вредных привычек у ребенка
Обоснование
В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой оболочки при жевании
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническая травма
Обоснование
В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой оболочки при жевании
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соединительнотканным
Обоснование
Фибромы - опухоли соединительного происхождения, построены по типу зрелой соединительной ткани.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D10.1 Доброкачественное образование языка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
