Стоматология общей практики - кейс 124

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Д. 39 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.

Жалобы

на * повышенную чувствительность зубов, * щелканье при разговоре с правой стороны, * неудовлетворенность внешним видом зубов.

Анамнез заболевания

Со слов больного, до 35 лет не обращался за помощью к стоматологу. Однако после женитьбы пришлось заняться собой, в том числе и зубами.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ. * Наследственность: не отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: не отягощен. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. + Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм. Отмечается выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта, старческое выражение лица. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. + *Зубная формула:*

[options=cols="^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^"] |==== a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| 0 a| 0 a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8 a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8 16*| {nbsp} |====

*Осмотр полости рта:*

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. + Убыль твердых тканей передних зубов на вестибулярной и оральной поверхностях, убыль твердых тканей боковых зубов по жевательной поверхности с оголением дентина. Отсутствие зубов 1.8, 2.7. 2.8. + Подвижность зубов 4.1, 4.2, 3.1 первой степени, оголение корней зуба 4.7, имеется незначительное отложение зубного налета на зубах нижней челюсти с язычной и вестибулярной сторон. Отпечатки зубов 4.1, 4.2, 4.3 на небе в области резцового сосочка и зубов 1.1, 1.2, 1.3. + Соотношение зубов в переднем отделе зубного ряда - по признакам глубокой резцовой дизокклюзии. Диастема шириной 1,5 мм.

Результаты обследования

Ортопантомография

Очагов хронического периодонтита с деструкцией костной ткани альвеолярного отростка не выявлено, костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела челюсти и ветвей челюсти непрерывен и чёток. Атрофия костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней до 1/3, в области зуба 4.7 – до 2/3, и в области 4.1, 4.2, 3.1 – на ½. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. + Зубы 1.8, 2.7. 2.8 отсутствуют.

Денситометрия

Т-критерий 0,5; SD=0. В пределах физиологической нормы. Исследование не имеет диагностического значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Томография ВНЧС

На томографии ВНЧС при закрытом рте наблюдается смещение головки нижней челюсти кзади и вверх, и соответственно сужение суставной щели в этих отделах.