Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому хирургу на прием в поликлинике обратился папа с мальчиком 16 лет.
Жалобы
на
* объемное образование в области мошонки слева.
Анамнез заболевания
Месяц назад юноша обратил внимание на образование в области мошонки слева, похожее на «мешок червей». Травмы, боль в области мошонки отрицает. На диспансерном учёте не состоит. Профессионально занимается футболом на протяжении 10 лет.
Анамнез жизни
* Мать и отец здоровы.
* Ребёнок от 3 беременности 3 срочных физиологических родов на 38 неделе.
* Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
* Атопии, аллергических реакции нет.
* Рос и развивался по возрасту.
* На диспансерном учете не состоят.
Объективный статус
*При осмотре:* ребёнок астенического телосложения. Рост 179 см, вес 74 кг. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно-везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.
*Местно:* наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Визуально слева определяются расширенные вен гроздевидного сплетения. При пальпации оба яичка в мошонке, левое несколько меньше. В левой половине мошонки над и под яичком, определяются расширенные гроздевидного сплетения вен, в горизонтальном положении - не спадаются.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование органов мошонки
Правое яичко 40х25 мм (N 40-45х20-26 мм), овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. +
Головка правого придатка овальной формы, размерами 11х8 мм (N 10-12х6-9 мм), контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. +
Оболочки яичка хорошо дифференцированы. +
Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм (N до 2 мм). +
Индекс текстикулярного кровотока 0.61 (N – 0,61) +
Левое яичко размерами 35х22 (N 40-45х20-26 мм), расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, структура нормэхогенная. +
Головка левого придатка овальной формы, размерами 12х9 (N 10-12х6-9 мм), контуры ровные, ткань однородная, изоэхогенная. +
В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. +
Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 6 мм. (N – до 2 мм) +
Индекс тестикулярного кровотока 0.60 (N – 0,61)
