Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 20 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже верхних конечностей и туловища.
Анамнез заболевания
Летом 2 недели назад после контакта с уличной кошкой появились высыпания на коже верхних конечностей, затем патологический процесс распространился на кожу туловища. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Хирургических вмешательств не было.
Объективный статус
* На коже туловища и верхних конечностей имеются множественные очаги округлой формы, с чёткими границами, с возвышающимся валиком по периферии, покрытые сероватыми чешуйками.
* Субъективно зуд не беспокоит.
* Ногтевые пластины кистей и стоп не изменены.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы
Обнаружен мицелий грибов.
Бактериологическое исследование
Отсутствует рост бактерий.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы
Обоснование
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи, волос из очага поражения.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контакт с уличной кошкой
Обоснование
Заражением происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
люминесцентное
Обоснование
Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Микроспория
Обоснование
Заражением микроспорией происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
У пациентки появились высыпания на коже верхних конечностей, затем патологический процесс распространился на кожу туловища.
Раздел 1.6 Клиническая картина
При микроскопическом исследовании в соскобе с кожи туловища и верхних конечностей у пациентки обнаружены мицелий грибов.
Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/index.html#list_item_bu532[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тербинафин
Обоснование
При микроспории гладкой кожи распространенной форме назначают альтернативные схемы лечения: системный антимикотический препарат тербинафин.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250
Обоснование
Для альтернативной схемы системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
-- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биохимическое исследование крови
Обоснование
При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
200
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
-- итраконазол 200 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гризеофульвин
Обоснование
Для системной антимикотической терапии микроспории назначают гризеофульвин.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12,5
Обоснование
Для системной антимикотической терапии рекомендуется
— гризеофульвин по 12,5 мг на 1 кг массы тела в 3 приёма (но не более 1 г в сутки)
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/index.html#list_item_24hra[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие эффекта от амбулаторного лечения
Обоснование
В случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения микроспории больной показана госпитализация.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Показать разбор решения
Диагноз
Микроспория
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
