Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемный покой наркологической клиники обратилась женщина 22 лет в сопровождении матери и по ее настоянию. У дочери беременность 26 недель, а она продолжала курить. Воздержание от сигарет в течение 10 дней.
Жалобы
На сниженное настроение, некоторую необоснованную агрессивность, нарушение сна и не желание отказываться от приема сигарет.
Анамнез заболевания
Курить начала рано, с 14 лет. Сначала просто «баловалась», а потом «втянулась». Бросать никогда не пробовала, да и не хотела. В среднем выкуривает больше двух пачек сигарет.
С 12 месяцев беременности сократила до 1 пачки сигарет. Врач в женской консультации настаивает на отказе от курения, приводит доводы о вреде курения. Мать тоже курящая женщина, решила своим примером наставить дочь и отказалась от сигарет. Пациентка тоже попыталась отказаться, но это привело к выше указанным жалобам.
Анамнез жизни
Родилась в семье ученых, первым и единственным ребенком.
При беременности матери отмечался токсикоз в 1 половине беременности. Мать очень много курила, с прекращением курения ситуация нормализовалась.
Роды в срок, путем кесарева сечения, из-за обвития пуповиной и ягодичного пред лежания. По шкале Апгар 7-8 баллов.
Состояла до года на учете у невролога, по поводу повышенного гипертонуса.
Раннее развитие без особенностей.
Посещала ясли и детский сад, но чаще находилась с няней, так как плакала так, что никто не мог справиться.
Росла в любви и заботе. Очень опекаемая родителями. Без материнского одобрения не могла принять ни одного решения. Это очень расстраивала девочку, так ей хотелось самой принимать решения.
Окончила 11 классов. Училась на отлично. Занималась спортивной гимнастикой.
Считает себя лидером. Взаимоотношения в семье и в школе с одноклассниками складывались прекрасные. Родители часто уезжали в командировки, и весь класс собирался у них дома. Легко давались языки, и к окончанию школы в совершенстве владела английским и немецким языками, что и послужило выбором института.
На первом курсе вышла замуж, так «очень хотела сбежать из дома» из-за чрезмерной опеки со стороны матери. Проживают с родителями мужа.
Объективный статус
Правильно ориентировка в месте, времени и собственной личности.
Внешне опрятна. Контакту доступна. В беседе держится напряженно. Постоянно оглядывается на мать. Неусидчива, во время беседы часто меняет положение тела. Последние два года по настоянию матери пытается прекратить курить. Неуспешные попытки объясняет, что это было не ее желание, а матери.
Со слов больной, последние два года мать стала проявлять чрезмерную заботу о ее здоровье. В связи с беременностью дочери мать стала контролировать ее питание, настаивать на различных обследованиях, которые, по ее мнению, необходимы. Многократно в течении дня узнавать о ее самочувствии, диктовать модель поведения дочери и даже отказалась от курения, чтобы быть положительным примером для дочери.
Общее состояние удовлетворительное. Аппетит сохранен. Температура тела 36,7°С.
АД – 120/80 мм рт. ст, ЧСС – 89 уд. в мин.
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
