Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
Жалуется на боль в горле, ощущение постороннего предмета, скопление вязкой слюны и покашливание, жалобы после употребления алкоголя и острой пищи усиливаются, уменьшаются при приеме пищи. Особенно сильные боли бывают по утрам и несколько раз сопровождались рвотой.
Анамнез заболевания
* со слов пациента, болеет три недели, подобные заболевания возникают несколько раз в течение года без повышения температуры.
* не лечился.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет,
* курит, алкоголем не злоупотребляет,
* работает мастером на хлопкопрядильной фабрике,
* аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 177 см. Температура 36,7°С. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичен. Кожные покровы влажные, теплые. АД 135/80 мм рт. ст.
Глотка: Рот открывается свободно. Слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы образования, несколько возвышающиеся над поверхностью. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются.
Остальные ЛОР органы без особенностей.
Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мазок с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам
Обоснование
Чувствительность и специфичность бактериологического исследования при соблюдении всех условий забора материала, транспортировки и инкубации оцениваются как близкие к 100%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_cg5uqo[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический гипертрофический фарингит
Обоснование
Критерии диагноза:
* Клинические данные (отсутствие симптомов интоксикации, изменения задней стенки глотки, местное длительное раздражение слизистой оболочки глотки курением и воздействием производственных факторов).
* Отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врачом-гастроэнтерологом, стоматологом, терапевтом, инфекционистом, неврологом).
* Данные мезофарингоскопии (слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы образования, несколько возвышающиеся над поверхностью. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются).
* Данные диагностики материала с небных миндалин и задней стенки глотки на пиогенный стрептококк: не обнаружен.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_e5pp22[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_edsknn[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_9bs4kn[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническая диффузная
Обоснование
Согласно условию задачи: температура тела на нормальных цифрах, длительность заболевания (в течение года), боли в глотке, усиливающиеся после употребления алкоголя и острой пищи, изменения в ротоглотке (слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_9bs4kn[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полоскания растворами антисептиков
Обоснование
Целью местной терапии является быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_9a3n0b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местные нестероидные противовоспалительные препараты
Обоснование
Рекомендовано применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут входить как в состав комплексных средств, так и применяться в виде монопрепаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_odohao[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щелочных и масляных растворов
Обоснование
При таком лечении создается условие к увлажнению слизистой, соблюдается местный антисептический эффект.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_9a3n0b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
случае сочетания фарингита и ангины, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А
Обоснование
В связи с тем, что 100% штаммов бета-гемолитического стрептококка группы А _in vitro_ чувствительны к природному пенициллину и, соответственно, всем бета-лактамным препаратам последующих генераций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#table1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радиоволновой деструкции гранул
Обоснование
Радиоволновая деструкция гранул на задней стенке слизистой оболочки глотки, чем уменьшается раздражающий эффект, профилактика озлокачествления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_tc85ms[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исключение курения, использование средств индивидуальной защиты дыхательных путей на производстве
Обоснование
Таким образом, предполагается исключить этиологический фактор заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_q9k57e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультрафонофореза задней стенки глотки с антибактериальными и противовоспалительными препаратами
Обоснование
Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_9a3n0b[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
морского и лесного
Обоснование
Показано климатическое лечение в условиях морского и лесного климата
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_c71qo7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
С целью профилактики рецидивов, и ухудшения течения заболевания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_f6hk2p[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_hhl9v4[(2)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
