+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Офтальмология - кейс 6

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 45 лет, обратился к офтальмологу.

Жалобы

На сильное слезотечение, боль в обоих глазах, усиливающуюся при движении глазных яблок, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, головную боль.

Анамнез заболевания

Боли в глазах возникли после работы. Больной находился без защитных очков в помещении, где велись электросварочные работы.

Анамнез жизни

Соматически здоров. Регулярно на работе проходит профилактические осмотры, зрение OU всегда было высоким (Эмметропия). Вредных привычек нет. Работает сварщиком на заводе.

Объективный статус

Острота зрения снижена до 0,8 на оба глаза OD Положение век правильное, конъюктивальная инъекция сосудов, роговица – снижена ее зеркальность, передняя поверхность шероховатая, лёгкий отёк эпителия. При окраске глазной поверхности 0,1% флюоресцеином натрия выявлено умеренное окрашивание роговицы, передняя камера средней глубины, равномерная, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок круглый, в центре, диаметром 3 мм, реакция на свет выраженная, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие нитчатые помутнения. Диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, макула без особенностей. Ход и калибр сосудов не изменён. OS Положение век правильное, конъюктивальная инъекция сосудов, роговица шероховатая, лёгкий отёк эпителия. При окраске глазной поверхности 0,1% флюоресцеином натрия выявлено умеренное окрашивание роговицы, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет выраженная, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие нитчатые помутнения. Диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, макула без особенностей. Ход и калибр сосудов не изменён.

Результаты обследования

Визометрия

Visus OU 0,7-0,8 не корригируется

Биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока

OD Положение век правильное, инъекция сосудов, роговица шероховатая, лёгкий отёк эпителия, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет выраженная, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие нитчатые помутнения. OS Положение век правильное, инъекция сосудов, роговица шероховатая, лёгкий отёк эпителия, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет выраженная, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие нитчатые помутнения.

Проба Ширмера

OD 15 мм за 5 минут OS 15 мм за 5 минут

Четырехточечный тест Белостоцкого

Характер зрения бинокулярный

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза методам обследования относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • визометрия
  • биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока

Обоснование из источника

Для элекроофтальмии характерно снижение остроты зрения в большей или меньшей степени Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qtfu40#paragraph_qtfu40[(1)]

Для обнаружения патологических изменений роговицы и конъюнктивы необходимо проведение биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qtfu40#paragraph_qtfu40[(1)]

Диагноз

Учитывая жалобы, анамнез и данные исследований, пациенту следует поставить диагноз OU

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • Электроофтальмия

Обоснование из источника

Воздействие в УФ вызывает болезненные ожоги роговицы, аналогичные таковым при дуговой сварке. Изменения органа зрения в виде органических и функциональных сдвигов могут наблюдаться и при воздействии диффузно-рассеянного ЛИ и ярких световых вспышек. Это проявляется жалобами на повышенную утомляемость глаз к концу смены, тупые или режущие боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света, слезотечение или сухость в глазах (ощущение «песка в глазах»), тяжесть и жар в веках. Профессиональная патология : национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-1947-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_j1b631#paragraph_j1b631[(1)]

Диагноз

У пациента определяется _____ степень тяжести заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • лёгкая

Обоснование из источника

I степень ожога глазной поверхности - гиперемия различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, поверхностные эрозии роговицы, а также гиперемия кожи век и их припухлость, легкая отечность. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_t5o8l6#list_item_t5o8l6[(1)]

Диагноз

Учитывая клиническую картину дифференциальный диагноз необходимо провести с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • кератитом

Обоснование из источника

Отсутствие инфильтратов роговицы и глубокой инъекции позволяет исключить кератит Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_ctbff2#paragraph_ctbff2[(1)]

Лечение

Неотложная помощь пациенту включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • инсталляции антибиотиков и стимуляторов регенерации роговицы

Обоснование из источника

Прежде чем обратиться в медицинское учреждение, при электроофтальмии пациенту должна быть оказана первая неотложная помощь, а именно: необходимо приложить к глазам холодную повязку или компресс; устранить влияние ультрафиолета. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dnq4u3#paragraph_dnq4u3[(1)]

Лечение

Также больному показано применение +_________________+ препаратов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • обезболивающих

Обоснование из источника

Для снятия болевых ощущений назначаются специальные капли или мази с обезболивающим эффектом, могут назначаться компрессы. Применяются антибактериальные капли. Также дополнительно могут быть назначены кератопротекторы. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dnq4u3#paragraph_dnq4u3[(1)]

Лечение

При назначении лечения нельзя злоупотреблять

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • обезболивающими препаратами

Обоснование из источника

Анестетики могут вызывать поражение эпителия роговицы (кератопатия или эрозии), аллергические реакции, гиперемия слизистых оболочек, преходящее повышение ВГД (характерно для тетракаина). Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_u9l3v3#list_item_u9l3v3[(1)]

Вариатив

Причиной заболевания является +_________________+ излучение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • ультрафиолетовое

Обоснование из источника

Воздействие УФ вызывает болезненные ожоги роговицы, аналогичные таковым при дуговой сварке. Профессиональная патология : национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-1947-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_j1b631#paragraph_j1b631[(1)]

Вариатив

Данное состояние является результатом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • непосредственного воздействия

Обоснование из источника

Воздействие в УФ части спектра вызывает болезненные ожоги роговицы, аналогичные таковым при дуговой сварке. Это проявляется жалобами на повышенную утомляемость глаз к концу смены, тупые или режущие боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света, слезотечение или сухость в глазах (ощущение «песка в глазах»), тяжесть и жар в веках. Профессиональная патология : национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-1947-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970419472/?anchor=paragraph_j1b631#paragraph_j1b631[(1)]

Вариатив

Латентный период появления клинических признаков заболевания может составлять до +_____+ часов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • 12

Обоснование из источника

Критическими органами к восприятию УФИ являются кожа и глаза. Острые поражения глаз, так называемые электроофтальмии (фотоофтальмии), представляют собой острые конъюнктивиты. Заболеванию предшествует латентный период, продолжительность которого около 12 часов. С хроническими поражениями глаз связывают хронический конъюнктивит, блефарит, катаракту хрусталика. Гигиена труда / Измеров Н. Ф. , Кириллов В. Ф. , Матюхин В. В. и др. / Под ред. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-1593-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970415931/?anchor=paragraph_l5b5d5#paragraph_l5b5d5[(1)]

Вариатив

Сроки нетрудоспособности при данном заболевании зависят от степени тяжести повреждения и могут составлять +______+ дней

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • 14-28

Обоснование из источника

В зависимости от тяжести поражения составляют 14-28 дней. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_kfsoq1#paragraph_kfsoq1[(1)]

Вариатив

Длительное систематическое воздействие ультрафиолетового излучения может привести к развитию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • базально-клеточного рака кожи век

Обоснование из источника

Базально-клеточный рак (БКР) является злокачественной опухолью, развивающейся из клеток базального слоя эпидермиса. Этиология: воздействие ультрафиолета приводит к повреждению эпидермиса. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_377q54#paragraph_377q54[(1)]

Показать диагноз и решение из источника

Диагноз

Электроофтальмия OU

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации