+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Медицинский психолог" - кейс 18

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 65 лет поступил в реабилитационный центр после перенесённого инсульта в вертебробазилярном бассейне (ВББ).

Жалобы

на память: забывает повседневные события, места, в которые кладёт вещи, время приёма медикаментов.

Анамнез заболевания

Описанные жалобы развились постепенно, в течение последних лет и особенно обострились после инсульта. Находится под наблюдением у невролога амбулаторно. Направлен для прохождения курса восстановительного лечения.

Анамнез жизни

* Эссенциальная артериальная гипертензия; * не курит, был алкоголизирован в течение многих лет, но со слов пациента не пьёт последние десять лет; * профессиональных вредностей не имеет; * образование среднее специальное; * по профессии водитель такси; * женат, имеет детей и внуков.

Объективный статус

В ситуации нейропсихологического обследования отмечается недостаточная критичность, неадекватность эмоционального реагирования (агрессивно реагирует на собственную неудачу и замечания нейропсихолога). Пациент в месте ориентирован, во времени – нет (считает, что сейчас 1991 год и только что произошел путч). На этом фоне отмечается функциональная недостаточность мыслительных и мнестических процессов. В сфере памяти на первый план выступают нарушения по модально-неспецифическому типу, которые проявляются в виде контаминаций. При выполнении мыслительных заданий отмечаются трудности осуществления планомерного контроля за деятельностью, что проявляется в сочетании импульсивных ответов с инертностью при смене алгоритма решения. Также наблюдаются трудности усвоения двигательной программы, импульсивные ошибки при интерпретации сюжетных картин.

Вопросы по задаче

Диагностика

Механизмом описанных нарушений памяти у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нарушение избирательности следов памяти

Обоснование

Нарушение избирательности следов памяти, в данном случае, проявляется в виде симптома, который называется «контаминация». А.Р. Лурия «Нейропсихология памяти. (Нарушения памяти при локальных поражениях мозга)», 1974. С. 208-211 https://library.mededtech.ru/rest/documents/lyirneiro/?anchor=paragraph_qs3skp#paragraph_qs3skp[(1)]

Диагностика

Описанные у пациента нарушения памяти возможны при поражении +________________+ структурно-функционального блока головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • первого

Обоснование

Нарушения памяти по модально-неспецифическому типу характерны для поражения структур головного мозга, которые А.Р. Лурия объединил в первый структурно-функциональный блок. А.Р. Лурии«Основы нейропсихологии», 1973. С. 85-98 https://library.mededtech.ru/rest/documents/library-834/?anchor=paragraph_suivfs#paragraph_suivfs[(1)]

Диагностика

Описанные нарушения эмоциональной сферы возможны при поражении +___________________+ отделов головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • медиобазальных лобных

Обоснование

Как уже указывалось выше, эти отделы имеют особенно тесные связи с лимбической областью, а через нее — с гипоталамическими образованиями. По всей вероятности, вследствие этого при поражении данной области центр синдрома перемещается в аффективные расстройства (факт, установленный как в экспериментах на животных, так и в клинике). Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_cm4gh5#paragraph_cm4gh5[(1)]

Диагностика

Описанные нарушения памяти могут проявиться, прежде всего, при проведении проб на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • заучивание стимулов в условиях гомогенной интерференции

Обоснование

Гомогенная интерференция провоцирует нарушения избирательности. А.Р. Лурия «Нейропсихология памяти. (Нарушения памяти при локальных поражениях мозга)», 1974. С. 245, 249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/lyirneiro/?anchor=paragraph_pei3sf#paragraph_pei3sf[(1)]

Диагностика

Данного пациента для дополнительного обследования целесообразно направить к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • геронтопсихиатру

Обоснование

Неадекватные поведенческие проявления являются основанием для консультации геронтопсихиатра https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/[Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/index.html#paragraph_6idk24[(1)]

Диагностика

Описанные трудности усвоения двигательной программы могут проявиться, прежде всего, в пробах

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на динамический праксис

Обоснование

Проба на динамический праксис направлена на оценку процесса усвоения двигательной программы. А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 328-335 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_f6qis0#paragraph_f6qis0[(1)]

Диагностика

Описанные у пациента трудности усвоения двигательной программы относятся к нарушениям

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • праксиса

Обоснование

Усвоение двигательной программы является одним из параметров оценки произвольных движений (праксиса). А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 328-335 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_uh6mje#paragraph_uh6mje[(1)]

Диагностика

В основе описанных импульсивных реакций лежат нарушения _____ психической деятельности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контроля

Обоснование

Одним из симптомов нарушения контроля психической деятельности является импульсивность. А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 257-258 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_hhenug#paragraph_hhenug[(1)]

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Для преодоления описанных нарушений программирования в нейропсихологической реабилитации наиболее адекватен метод

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вынесения программы во вне

Обоснование

Вынесение программы во вне является первым и основным этапом процесса восстановления функций программирования и контроля психической деятельности. Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных», 2004. С. 342-349 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rehabilitation_patients/?anchor=paragraph_9q915c#paragraph_9q915c[(1)]

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Реабилитационные мероприятия с данным пациентом должны быть, в первую очередь, направлены на преодоление нарушений

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ориентировки в текущей ситуации

Обоснование

Возможность в любой момент времени «вспомнить» себя и свою ситуацию также помогает предотвратить частые тревожность и возбуждение, возникающее у таких пациентов в связи с нарушениями памяти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/pamyat_25062020/[Клинические рекомендации Российского психологического общества. Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями памяти при амнестическом синдроме в результате поражений головного мозга различной этиологии, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/pamyat_25062020/index.html#paragraph_0kaup3[(1)]

Вариатив

Ошибки в памяти по типу контаминаций указывают на нарушение механизма

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • избирательности следов памяти

Обоснование

Снижение тонуса коры устраняет наиболее важное условие для избирательного протекания психических процессов и нарушает основное требование, предъявляемое к организованной мнестической деятельности. Нейропсихология памяти. (Нарушения памяти при локальных поражениях мозга). Лурия А.Р. «Педагогика», 1974 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/lyirneiro/?anchor=paragraph_g6njsb#paragraph_g6njsb[(1)]

Вариатив

Оптимальной стратегией взаимодействия в повседневной жизни с данным пациентом будет стратегия +__________________+ общения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • регулярного

Обоснование

Регулярное общение необходимо для поддержания уровня психической активности пациента. «Особенно усугубляется и трансформируется в деменцию этот вариант старения в условиях соматического заболевания и депривации общения». Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 121.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации