Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к стоматологу-хирургу обратился пациент Д. 45 лет.
Жалобы
на
* постоянную боль в области зуба 4.6,
* припухлость мягких тканей лица,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры тела до 38оС.
Анамнез заболевания
Два дня назад появилась боль и отек мягких тканей на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области причинного зуба 4.6, который ранее был неоднократно лечен по поводу периодонтита. Местные симптомы сопровождались общим недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой тела.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица изменена за счет воспалительного отека мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти с вестибулярной стороны в области зуба 4.6. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* в преддверии полости рта наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярной части переходной складки и щеки на протяжении от 4.4 зуба до 4.7. Переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощена и сглажена, при пальпации отмечается диффузный болезненный инфильтрат. По переходной складке определяется ограниченная припухлость в виде валика, покрытая тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определятся флюктуация. +
4.6 зуб – сильно разрушен, не представляет функциональной или эстетической ценности. +
ИГ=3,2. Прикус – ортогнатический. +
*Зубная формула:*
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, выявление причины заболевания, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению, планирование возможного лечения «причинного» зуба. С этой целью производят сбор жалоб и анамнеза, осмотр рта и зубов, рентгенологическое или радиовизиографическое исследование, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/У).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_n5bcf[(1)]
п. 7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опрос
Обоснование
При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб, аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний. +
Выясняют осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Четко выявляют жалобы, а также характер появление боли и дискомфорт в области причинного сегмента. Определяют давность возникновения заболевания, проведенное ранее лечение или его отсутствие.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_0fhcs[(1)]
п. 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Периостит челюсти
Обоснование
Периостит – это острое или хроническое воспаление периоста (надкостницы), при котором зона первичного инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами пародонта пораженного зуба. Периостит характеризуется распространением воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка и тела верхней челюсти и альвеолярной части и тела нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_pis9u[(1)]
В классификации ВОЗ (10-й пересмотр) периостит включен в рубрику К10.2 Воспалительные заболевания челюстей. +
К10.22 Периостит челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_a7bgk[(2)]
{nbsp} VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие очага остеопороза костной ткани с довольно четкими границами на рентгенограмме
Обоснование
Различают простой и оссифицирующий хронический периостит, а также его рарефицирующую форму. При простом хроническом периостите вновь образованная остеоидная ткань после лечения подвергается обратному развитию, при оссифицирующей форме – оссификация кости развивается в ранних стадиях заболевания и заканчивается чаще всего гиперостозом. Рарефицирующий периостит характеризуется выраженными резорбтивными явлениями и перестройкой костных структур.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_rbmpi[(1)]
{nbsp} VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абсцессом поднижнечелюстной области
Обоснование
Необходимо проводить дифференциальную диагностику острого периостита с абсцессом и флегмоной. При абсцессе и флегмоне отмечается гиперемия, напряжение кожных покровов, кожа в складку не собирается. При периостите отек ограничен одной анатомической областью, при абсцессе вовлечены до 2 смежных областей, а при флегмоне вовлечены 3 и более областей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_f1beh[(1)]
{nbsp} VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление причинного зуба и периостотомию
Обоснование
При остром гнойном периостите проводят терапевтическое лечение причинного зуба/зубов и консервативную лекарственную терапию (если причинный зуб не подлежит лечению или не представляет собой функциональной ценности его удаляют). Хирургическое вмешательство заключается в проведении разреза по переходной складке до кости на протяжении всего инфильтрата. Создают отток гною, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают дренаж.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_s25v3[(1)]
п. 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бета-блокаторов
Обоснование
Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия:
* полусинтетических пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов второго-третьего поколения, макролидов, фторхинолонов, линкозамидов, тетрациклинов;
* антигистаминных препаратов;
* препаратов кальция;
* обезболивающих препаратов;
* витаминов (поливитамины, витамины С).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_ei34h[(1)]
п. 7.3.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
Перевязку проводят на 2-й день после операции. При осмотре и опросе определяют динамику стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. При перевязках проводят местное лечение раны: удаление или замена дренажа, промывание раны антисептическими растворами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_pu5o3[(1)]
п. 7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5 дней
Обоснование
Пациентам с острым гнойным периоститом челюсти проводят неотложное хирургическое лечение – вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса (стойкое нарушение трудоспособности), в среднем от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки. В случае распространения воспалительного процесса на соседние области, усилении болевого синдрома, повышении температуры тела выше 39,0 градусов пациент направляется на стационарное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6aedh[(1)]
п. 7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на 2-3 сутки после вскрытия гнойника
Обоснование
При периостите челюсти для более быстрого прекращения воспалительных явлений на 2 - 3 сутки после вскрытия гнойника возможно назначение физических методов лечения: светотеплолечение лампой-соллюкс, теплые ванночки из антисептических и дезодорирующих растворов, УВЧ, СВЧ, флюктуоризацию, лазерную терапию гелий-неоновыми лучами, магнитотерапию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6fmd6[(1)]
п. 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компенсация функции
Обоснование
a| Наименование исхода a| Частота развития % a| Критерии и признаки a| Ориентировочное время достижения исхода
a| Компенсация функции a| 90 a| Восстановление внешнего вида слизистой оболочки десневого края a| После лечения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#7_2_15_возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]
п. 7.2.15. Возможные исходы и их характеристики.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Требуется проведения 2 раза в год профилактических осмотров и гигиенических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_7k6a3[(1)]
п. 7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
