Стоматология ортопедическая - кейс 9

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 59 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику, * нарушение пережевывания пищи.

Анамнез заболевания

* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. * Последний раз к стоматологу обратился 2 недели назад, удалил зуб 1.1.

Анамнез жизни

* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. * Вредные привычки – курение. * Профессиональные вредности отсутствуют. * Гипертоническая болезнь сердца.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

Наблюдается незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны. Во рту присутствуют пластмассовые коронки с опорой на зубы 3.2, 3.3, 4.3, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Отмечается нарушение краевого прилегания коронок и рецессия десны. Аномалия положения зуба 1.2 – небное расположение зуба. Множественные клиновидные дефекты. Зубы 1.2, 2.8, 3.2, 3.6, 4.7 имеют подвижность III степени, 3.6 – кариес корня. Отмечаются над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

По данным рентгенографии: * атрофия костной ткани в области 1.4,1.3,4.7,3.2 зубов на 1/2 длины корня, 2.1,2.2,2.3,2.4,2.5 на 1/3 длины корня, 1.2,2.8 на 2/3 длины корня зуба.

Определение цвета зубов

Цвет и форму зубов при ортопедическом лечении проводят на этапах изготовления протезов, а не при постановке диагноза. Выбор цвета, размера и формы зубов проводят в соответствии с индивидуальными особенностями (возраст пациента, размеры и форма лица). Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты метода обследования

2-4 мм

У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.