Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 5 лет.
Жалобы
на
* увеличение языка,
* пузырьковые образования на слизистой языка.
Анамнез заболевания
Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Роды в срок, физиологические. Вес при рождении 3200. Оценка по Апгар 8 баллов. Прививки по возрасту. Ребенку выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, нейросонография, патологии не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Анамнез жизни
Характерные пузырьки на языке заметили в возрасте 2 лет. Хирургического лечения не проводилось. Периодически у ребенка отмечалось значительное увеличение объема языка, отмечалось повышение температуры до 38ºС.
Объективный статус
Состояние ребенка удовлетворительное. Весо-ростовые показатели соответствуют возрасту. Костно-мышечная система без патологии. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы не определяется.
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
*Местный статус:* поверхность языка бугристая, покрыта пузырьками с лимфо-геморрагическим содержимым. Размеры языка умеренно увеличены.
Клинические данные не соответствуют данной патологии.
Результаты метода обследования
Магнитно-резонансная томография
Исключение образования в области ротоглотки.
Результаты метода обследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Исключение патологии желудочно-кишечного тракта.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковой метод с эластографией
Обоснование
Основными целями инструментальных методов исследований является постановка диагноза ЛМ с применением неинвазивных или малоинвазивных исследований. На диагностическом этапе рекомендуется визуализация ЛМ с использованием УЗИ, в том числе в режиме допплеровского картирования и эластографии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_crrag0[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитно-резонансной томографии
Обоснование
При наличии объемных лимфатических мальформаций локализующихся в сложных анатомо-топографических областях, рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#list_item_us3tsv[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эзофагогастродуоденоскопии
Обоснование
Наличие лимфатической мальформации в области головы и/или шеи сопровождается гиперплазией лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия является информативным малоинвазивным диагностическим методом для детей любого возраста.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_7imksh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лимфатическая мальформация языка
Обоснование
Диагноз «лимфатическая мальформация» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования: опрос (анамнез жизни пациента, включая акушерский анамнез матери и анамнез заболевания), визуальный осмотр, данные инструментальных методов.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_5jj9fi#paragraph_5jj9fi[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экспрессии _Podoplanin(D2-40)_
Обоснование
После хирургического лечения необходимо выполнить иммуногистологическое исследование с антителами к Podoplanin (D2-40)Podoplanin (D2-40) – специфический маркер эндотелия лимфатических сосудов. Экспрессия Podoplanin является неоспоримым фактом, подтверждающим диагноз лимфатической мальформации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_4t6gg4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение ультразвуковой деструкции
Обоснование
При наличии патогномоничных пузырьков ЛM на слизистой оболочке полости рта, языка, носа, конъюнктивы показано использование ультразвуковой деструкции с аспирацией для их удаления.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_v9sbbp#paragraph_v9sbbp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальную
Обоснование
Для снижения риска возникновения инфекционных осложнений показано проведение антибактериальной терапии.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_3ih2tl#paragraph_3ih2tl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
явление дыхательной обструкции
Обоснование
Выявление нарушения жизненно важных функций требует принятия экстренных мер.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_me69o5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наложение трахеостомы
Обоснование
Выявление нарушения жизненно важных функций требует принятия экстренных мер (наложение трахеостомы).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_me69o5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
деформация верхней и нижней челюсти с дезокклюзией
Обоснование
Несвоевременно начатое ортодонтическое лечение приводит к деформации верхней и нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#list_item_0vire8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 и 12 месяцев
Обоснование
После завершения лечения необходимо проведение ультразвукового исследования через 6 и 12 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#list_item_35cqq3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дезэмбриогенетическим образованиям
Обоснование
Лимфатическая мальформация является пороком развития.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/#paragraph_t9mmte[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D18.1 Лимфангиома любой локализации (Лимфатическая мальформация языка)
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
