Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на
* боль в ушах, усиливающуюся при жевании;
* заложенность левого уха,
* снижение слуха,
* повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С,
* увеличение околоушных лимфатических узлов.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.
Анамнез жизни
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
Сахарный диабет 1 типа.
Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,1°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из ушей
Staphylococcus epidermidis 1*106КОЕ/мл
Эндоскопическое исследование носоглотки
Без особенностей
Результаты обследования
Исследование слуха
Исследование слуха
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологического исследования отделяемого из ушей
Обоснование
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#list_item_qve7i[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследования слуха
Обоснование
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#doc_2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного
Обоснование
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системной антибиотикотерапии
Обоснование
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторхинолоны
Обоснование
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злокачественного наружного отита
Обоснование
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_308r8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не рекомендована
Обоснование
Рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости показана при злокачественном наружном отите
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#list_item_b635u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48-72
Обоснование
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_obkk6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение использования ватных палочек
Обоснование
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода; гигиене при использовании берушей, слуховых аппаратов, наушников.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_us2js[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультрафиолетового лазерного излучения на оба уха
Обоснование
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#list_item_ro5h2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутричерепных осложнений в период госпитализации
Обоснование
Критерии качества: отсутствие внутричерепных осложнений в период госпитализации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#table_qatda[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
