+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Косметология - кейс 86

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 38 лет обратилась за повторной консультацией к косметологу.

Жалобы

На покраснения и болезненные отеки в зоне носослезной борозды с обеих сторон.

Анамнез заболевания

Впервые симптомы появились 4 дня назад в виде красных пятен в области носослезной борозды с обеих сторон. Позже женщина отметила распространение высыпаний на область щек, а также появление болезненных отеков под глазами. Известно, что за неделю до появления первых симптомов пациентка перенесла гриппоподобное заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, головной болью, болью в горле, кашлем и усталостью. Женщина посещала косметолога 4 месяца назад, была проведена процедура заполнения носослезной борозды с обеих сторон препаратом гиалуроновой кислоты по 0,5 мл на каждую область.

Анамнез жизни

* Атрофический гастрит в антральном отделе желудка. ГЭРБ, другие хронические заболевания отрицает. * Курит по 3-4 сигареты в день в течение 4 лет, алкоголь отрицает. * У родителей заболеваний кожи не было

Объективный статус

* Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы свободные от высыпаний бледно-розового цвета. Температура тела 36,5. Давление 110/75 мм рт. ст. * Поражение кожи носит островоспалительный характер. * Высыпания располагаются на коже лица, преимущественно в периорбитальной области. * Высыпания представлены эритематозными пятнами неправильной формы и единичными папулами полушаровидной формы красного цвета. Отмечается выраженный отек в периорбитальной области с обеих сторон. * Субъективно – умеренная болезненность.

Результаты обследования

Визуальный осмотр кожных покровов

Визуальный осмотр кожных покровов
Визуальный осмотр кожных покровов

Эластометрия

Не информативно

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки верного диагноза необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • визуальный осмотр кожных покровов

Обоснование

Диагноз устанавливается на основании данных физикального осмотра При постановке диагноза аллергического дерматита учитывают локализацию поражения (чаще открытые участки кожи) Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л. Иванова. М., «Медицина», 2007.

Диагноз

Анамнестическими данными, позволяющими предположить диагноз, является (-ются)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • предшествующие косметологические процедуры в периорбитальной области

Обоснование

…имеется значитеьное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 мес.после лечения. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Диагноз

Причиной развития данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • индивидуальная непереносимость

Обоснование

Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы воздействия раздражителя. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_7p73e9[(1)]

Диагноз

В данном случае речь идет о реакции гиперчувствительности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • замедленного типа

Обоснование

В целом, реакции кожной гиперчувствительности на материалы временных наполнителей встречаются довольно редко. Более того, трудно с уверенностью утверждать, что они – результат истинной аллргии, а не локального раздраженя, связанного с количеством и локализацией вводимого имплантата… и имеется значитеьное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 мес.после лечения. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Лечение

Топическим препаратом в данном случае служит

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мазь такролимус

Обоснование

Местное применение мази такролимус (протопик) ускоряет разрешение «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Вариатив

Следствием локальной травмы служит/служат

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • покраснение и отек

Обоснование

Краснота и припухлость – следствие локальной травмы от укола и сопутствующего воспаления, а также гигроскопических свойств наполнителя. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 18

Вариатив

Наиболее частым осложнением при проведении малоинвазивных процедур является (-ются)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • головная боль, бактериальная инфекция кожи и рубцы, редко-коллагеновая сосудистая болезнь и паралич лицевого нерва, некроз в точке инъекции

Обоснование

«Процесс выполнения большинства врачебных косметологических манипуляций сопровождается нарушением целостности кожного покрова, что увеличивает прежде всего риск возникновения инфекционных осложнений. Среди других факторов риска, влияющих на развитие такого рода осложнений, можно выделить действие активных компонентов препаратов, нарушение технологии выполнения процедур, в том числе несоблюдение правил асептики и антисептики, формирование биопленок» Касихина Е.И., Абальян С.А. Бактериальные осложнения в косметологической практике: лечение и профилактика. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016; 2: 10–15

Вариатив

Введение гиалуроновой кислоты противопоказано при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аутоиммунных и онкологических заболеваниях

Обоснование

«При аутоиммунных заболеваниях формируется иммунный ответ на собственные белковые структуры, что запускает механизм активации антителообразования, а травматизация при постановки инъекции способна стать триггером или ухудшить течение аутоиммунного процесса» Л. Бауманн «Косметическая дерматология. Принципы и практика» перевод с ангилийского под редакцией проф. Н.Н. Потекаева, третье издание.М., «МЕДпресс-информ», 2016, стр. 380

Вариатив

Глубокие слои тканей периорбитальной области представлены

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • субпериостальной клетчаткой и жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза

Обоснование

Субпериостальной клетчаткой (предскуловое пространство) и чуть выше — жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза (SOOF), которая покрывает скуловой отросток верхней челюсти и верхнечелюстной отросток скуловой кости. Этот слой жировой ткани покрыт круговой мышцей глаза, над которой также расположена жировая ткань, которая, однако, не распространяется на область медиального угла глаза. "Анатомия человека" М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Чава.

Вариатив

При выборе филлера обращают внимание на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эластичность препарата

Обоснование

Одним из важнейших факторов, на который следует обращать внимание при выборе филера, является его эластичность Л. Бауманн «Косметическая дерматология. Принципы и практика» перевод с ангилийского под редакцией проф. Н.Н. Потекаева, третье издание.М., «МЕДпресс-информ», 2016, стр. 380

Вариатив

Перфорация орбитальной септы возможна при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • введении филлера выше уровня костного края орбиты

Обоснование

Введение филлера выше уровня костного края орбиты недопустимо в силу возможности перфорации орбитальной септы Берроз Ф., Дьяченко Ю.Ю, Румянцева Е.Е. Инъекционная пластика подглазничной области: метод HYALUROSTUCTURE. Инъекционные методы в косметологии 2013; 1:76-82

Вариатив

Отечнось и гематомы особенно часто наблюдаются при введении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиалуроновой кислоты

Обоснование

Отечность и гематомы особенно часто наблюдаются при введении ГК, из-за высокой гигроскопичности этого материала. «Инъекционные методы в косметологии» под редакцией Бенджамина Ашера. Редакторы Марина Ландау, Бернар Росси, перевод с английского. М., «МЕДпресс-информ», 2014. Стр. 389

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации