Аллергология и иммунология - кейс 106

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ госпитализирована девочка 9 лет.

Жалобы

* Покраснения и высыпания на коже по типу волдырей; * Выраженный зуд

Анамнез заболевания

* В день обращения, после употребления сваренных хлопьев мюсли с орехами (миндаль, арахис, кешью, фундук) появились покраснения и высыпания на коже лица, сопровождающиеся зудом и чувством онемения. В течение часа сыпь распространились на область шеи, живота, спины, верхних и нижних конечностей * Температура тела не повышалась * Девочкой однократно был осуществлен прием антигистаминного препарата

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в I триместре, 1 плановых оперативных родов в срок * На искусственном вскармливании с рождения (получала адаптированную молочную смесь), прикорм введен с 5 месяцев * Вакцинация проведена по индивидуальному графику * Наследственность по аллергическим заболеваниям – не отягощена * Гипоаллергенную диету не соблюдает * До 1 года отмечалось 2 эпизода высыпаний на коже, купировались приемом антигистаминных препаратов, причинно-следственная связь не была установлена

Объективный статус

* Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,4°С. * Отмечается вялость, раздражительность * Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, живота, поясницы, верхних и нижних конечностей эритематозные волдыри, 0,5-2,5 сантиметров в диаметре, возвышающиеся над поверхностью кожи, имеющие тенденцию к слиянию, пропадающие при надавливании * Зуд выраженной интенсивности

Результаты лабораторного метода обследования

Определение концентрации специфических антител класса IgE

Определение концентрации С3-С4 компонентов комплемента