Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 52 лет.
Жалобы
на
* сильную, непрекращающуюся боль в правой половине челюсти,
* головную боль,
* отек щечной области,
* повышение температуры тела,
* слабость.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента симптомы появились 4 дня назад, постепенно усиливались.
* В течение последних 3 лет периодически беспокоил зуб 46, к врачам с целью лечения зуба 46 не обращался
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Не работает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека щечной области справа. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
Температура 38.4.
*Зубная формула:*
|===
| О |П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28
|48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38
| О |К |К |И |К | | | | | | | | |К |К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека щечной области справа. Зубы 47, 46 под опорой мостовидного протеза, протез слабо подвижен
Слизистая оболочка в области зубов 47, 46, 45(отсутствует) гиперемирована, отечна с вестибулярной и оральной сторон.
Пальпация
Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
При пальпации альвеолярной части нижней челюсти определяется резко болезненное муфтообразное утолщение за счёт инфильтрации и отёка мягких тканей с двух сторон: вестибулярной и оральной.
Перкуссия зубов
Перкуссия зуба 46 слабо болезненна, перкуссия зуба 47 резко болезненна
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Острый остеомиелит», не является информативным для постановки диагноза.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования при диагнозе «Острый остеомиелит», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты инструментальных методов обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме отмечается значительная резорбция костной ткани с нечеткими контурами, неровными границами на протяжении корней зуба 46равномерное расширение периодонтальной щели в области зуба 46, каналы зуба 46 запломбированы на 2/3.
