Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»
Жалобы
На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около полугода, занимался самолечением. В 1999г. установлен диагноз «гепатит А».
Анамнез жизни
Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (длительность употребления указывать отказывается)
Объективный статус
Кожные покровы желтоватой окраски, асцит, отек на нижних конечностях, живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, при поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии; анемия, билирубинемия, повышены АЛТ и АСТ, снижение альбуминов, увеличение щелочной фосфотазы.
Слайд 1
Слайд 1
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковой метод
Обоснование
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
В-режим (серошкальный)
Обоснование
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печень
Обоснование
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гетерогенная
Обоснование
Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышена
Обоснование
В области воротной вены могут наблюдаться зоны значительной повышенной эхогенности, обусловленные массивным перипортальным фиброзом.
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 72).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бугристые
Обоснование
Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми - за счет рубцовых втяжений и участков регенерации в субкапсулярных зонах
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диффузные изменения
Обоснование
Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цирроза
Обоснование
Цирроз печени. Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности. Косое сканирование. Увеличение фрагмента правой доли (справа)
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличены
Обоснование
Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены - вначале правая доля, затем левая и хвостатая
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обедняется
Обоснование
Выраженное обеднение сосудистого рисунка с визуализацией только магистральных венозных стволов
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3,5-5
Обоснование
Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний оргапнов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лёжа на спине, на левом боку
Обоснование
Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.