+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 70

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»

Жалобы

На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около полугода, занимался самолечением. В 1999г. установлен диагноз «гепатит А».

Анамнез жизни

Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (длительность употребления указывать отказывается)

Объективный статус

Кожные покровы желтоватой окраски, асцит, отек на нижних конечностях, живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, при поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии; анемия, билирубинемия, повышены АЛТ и АСТ, снижение альбуминов, увеличение щелочной фосфотазы.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).

Ультразвуковая семиотика

Структура печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гетерогенная

Обоснование

Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Ультразвуковая семиотика

Эхогенность перипортальных тканей

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повышена

Обоснование

В области воротной вены могут наблюдаться зоны значительной повышенной эхогенности, обусловленные массивным перипортальным фиброзом. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 72).

Ультразвуковая семиотика

Контуры печени при циррозе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бугристые

Обоснование

Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми - за счет рубцовых втяжений и участков регенерации в субкапсулярных зонах (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).

Ультразвуковая семиотика

К наиболее достоверным вариантам описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диффузные изменения

Обоснование

Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента +______________+ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цирроза

Обоснование

Цирроз печени. Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности. Косое сканирование. Увеличение фрагмента правой доли (справа) (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Заключение

Размеры печени на ранних стадиях цирроза, как правило

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличены

Обоснование

Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены - вначале правая доля, затем левая и хвостатая (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).

Заключение

Сосудистый рисунок при циррозе печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обедняется

Обоснование

Выраженное обеднение сосудистого рисунка с визуализацией только магистральных венозных стволов (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +____________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний оргапнов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине, на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации