Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертная К., 32 года, обвиняется в мошенничестве, в связи с чем направлена на судебно-психиатрическую экспертизу.
Жалобы
* Головные боли при смене погоды;
* трудности засыпания;
* повышенная раздражительность.
Анамнез заболевания
К. отставала в психофизическом развитии. С опозданием начала ходить и говорить, фразовая речь также формировалась с опозданием. С 7 лет начала обучение в общеобразовательной школе, училась плохо, программу не усваивала, переведена во вспомогательную школу, где училась удовлетворительно. В 14 лет перенесла черепно-мозговую травму с потерей сознания, лечилась стационарно. В 16 лет в связи с трудностями в самообслуживании из-за левостороннего гемипареза впервые консультирована психиатром. Во время осмотра специалистом была медлительна, заторможена, эмоционально невыразительна. Мышление ее было конкретным, лексикон ограничен, запас знаний и представлений ниже возрастной нормы. Находилась под динамическим наблюдением у психиатра, ей определена инвалидность. С 18 лет в компании сверстников стала употреблять спиртные напитки. В состоянии алкогольного опьянения бывала раздражительной, агрессивной по отношению к матери. В дальнейшем ее состояние стабилизировалось, работала уборщицей, вахтером. Проживала с мужчиной в гражданском браке, с которым вновь стала злоупотреблять алкоголем, была груба, агрессивна с родителями, требовала у них деньги. Обвинялась в том, что, представив свои документы, приобрела в кредит бытовую технику на общую сумму 20 880 рублей. При оформлении кредита указала сведения, не соответствующие действительности. В дальнейшем ежемесячные взносы для погашения кредита не выплачивала.
Анамнез жизни
* Родители злоупотребляют алкогольными напитками.
* Сведения о беременности у матери подэкспертной, течении родов не имеется.
* В послеродовом периоде был диагностирован детский церебральный паралич с гемипарезом.
* В детских дошкольных учреждениях была тихой, замкнутой, со сверстниками не общалась.
* Обучалась во вспомогательной школе, училась удовлетворительно.
* После окончания 9 классов вспомогательной школы проживала с родителями, помогала по хозяйству, шила, вязала.
* Является инвалидом 2 группы по психическому заболеванию.
Объективный статус
Правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. Держится напряженно, сидит в однообразной позе. Выражение лица грустное. Мимика обеднена. Настроение снижено. Несколько заторможена. Голос тихий, маломодулированный. Темп речи замедлен, словарный запас ограничен. Сведения о себе сообщает кратко. Себя характеризует спокойной, в то же время часто отмечает у себя плохое настроение, когда «все раздражает», тогда становится обидчивой, «кричит на родителей, ругается, психует». Сообщает, что выпивает чтобы «успокоить нервы», а также в компании с сожителем. При расспросе об инкриминируемом ей деянии становится растерянной, плачет. Не может объяснить, как попала в такую ситуацию, недоумевает по поводу случившегося. Отмечает, что в день правонарушения «была с похмелья», до этого выпивала несколько дней подряд, очень хотелось опохмелиться, но не было денег. Когда «знакомые» предложили «подработать», она согласилась, не спросив о том, что ей предстоит сделать. Говорит, что не знала даже, что такое «кредит», «писала все документы под диктовку», «не задумывалась и не понимала, что делает» и что будет потом. После оформления кредита очень обиделась на своих знакомых, которые обещали хорошо заплатить, а дали всего 300 рублей. Сообщает, что позже ни с кем не советовалась по поводу произошедшего, не придавала этому никакого значения. Забеспокоилась и рассказала обо всем матери, когда стали приходить квитанции на «оплату кредита». Мышление конкретного типа, суждения поверхностные, легковесные, незрелые, примитивные. Запас общеобразовательных знаний и представлений ограничен. Интеллект невысок. Отмечаются трудности разрешения сложных проблем, недостаточная способность к прогнозу возможных последствий своих действий, неполное понимание противоправности инкриминируемого ей деяния. При этом выявляются возможность выполнения интеллектуальных операций с выделением практически значимых признаков, достаточная ориентированность в вопросах практической жизни. Эмоциональные реакции неустойчивые. Критика к своему состоянию неполная, оценить критически сложившуюся ситуацию не может.
Результаты обследования
Эхоэнцефалография
На эхоэнцефалограмме выявляются признаки гидроцефалии, симметрическое расширение III и боковых желудочков.
Экспериментально-психологическое исследование
При экспериментально-психологическом исследовании на первый план выступают особенности интеллектуальной сферы подэкспертной. Обнаруживается пониженный уровень интеллекта, проявляющийся в примитивности суждений и представлений, значительной ограниченности общей осведомленности и практической ориентации, трудностях абстрагирования, установления логических связей, осмысления ситуаций и смыслового запоминания. Отмечаются узкий круг интересов, преимущественно развлекательной направленности, трудности волевого контроля поведения, некоторые трудности прогноза последствий собственных действий.
Консультация невролога
Стигмы дизэмбриогенеза ˗ высокое твердое небо, деформация грудины и лицевого черепа. При взгляде в стороны возникает крупноразмашистый нистагм. Девиация языка влево. Опущен правый угол рта. Легкая гипестезия в зоне иннервации 1, 2, 3 ветвей лицевого нерва. Глоточные, небные рефлексы снижены. Сохраняется влияние частично редуцированного лабиринто-тонического рефлекса на пальцы стоп. Положительный рефлекс Бабинкого с двух сторон, возникает слева спонтанно при выполнении координаторных проб. Адиадохокинез слева. Элементы червеобразных движений в левой кисти. Признаки динамической и готической атаксии умеренно выраженные. Походка по гемипаретическому типу. Мраморность кожных покровов, гипергидроз стоп и кистей умеренно выраженный. Дермографизм, смешанный. Болевая чувствительность на руках и ногах не изменена.
*Заключение невролога:* «Отдаленные последствия детского церебрального паралича, легкий левосторонний гемипарез».
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Эхо структурные изменения не выявлены
