Стоматология (ПП) - кейс 120

Правильный ответ:

• исследование с помощью стоматологического зонда
• перкуссия

Обоснование

Зондирование кариозной полости по эмалево-дентинной границе практически всегда безболезненно. Учитывается также зондирование дна кариозной полости, поскольку резкая болезненность в одной точке подтверждает диагноз «пульпит». Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.264. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_43gnpq#paragraph_43gnpq[(1)]

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.264. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]

Правильный ответ:

• рентгенография

Обоснование

Самый распространённый дополнительный метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза при обострениях хронических форм пульпита. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.265. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5kdbf0#paragraph_5kdbf0[(1)]

Правильный ответ:

• Хронический пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.262-265. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_i4nqns#paragraph_i4nqns[(1)]

Правильный ответ:

• 9-10

Обоснование

Окончание формирования корней в первых постоянных моляров происходит в 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Правильный ответ:

• витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы: коронковая пульпа имеет более рыхлое строение за счёт большого количества сосудистых анастомозов и клеточных элементов. Следовательно, при воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Живая пульпа в корневых каналах служит надёжным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и развития одонтогенной инфекции. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_fv3gbo#paragraph_fv3gbo[(1)]

Правильный ответ:

• полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы

Обоснование

Проводят анестезию. Препарируют кариозную полость с удалением изменённого дентина. Широко раскрывают полость зуба. Проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Останавливают кровотечение. Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат. Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент). Восстанавливают анатомическую форму коронки зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-271. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t5bb0b#paragraph_t5bb0b[(1)]

Правильный ответ:

• минеральный триоксиагрегат

Обоснование

Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат (МТА). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]

Правильный ответ:

• стеклоиономерный цемент

Обоснование

Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_f6h1pv#list_item_f6h1pv[(1)]

Правильный ответ:

• артикаина с вазоконстриктором 1:200 000

Обоснование

Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200 000 и даже до 1:400 000. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ahhobl#paragraph_ahhobl[(1)]

Правильный ответ:

• образование дентинного мостика

Обоснование

Основными критериями успешного лечения являются: высокая чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня зуба и окружающих тканей периодонта. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3sb423#paragraph_3sb423[(1)]

Правильный ответ:

• 4-6 месяцев

Обоснование

Диспансерное наблюдение осуществляют один раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_og6q1d#paragraph_og6q1d[(1)]

Правильный ответ:

• до окончания формирования корня

Обоснование

Диспансерное наблюдение осуществляют один раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_og6q1d#paragraph_og6q1d[(1)]