Детская эндокринология - кейс 21

Ответ из банка материалов:

• ТТГ, Т4 свободного
• антиглиадиновых антител
• ИФР-1

Обоснование из источника

Для исключения гипотиреоза у ребенка с задержкой роста. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#list_item_dkipea[(2)]

Для исключения целиакии у ребенка с задержкой роста. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#tab_2[(3)]

Уровень ИФР-1 подвержен лишь незначительным суточным колебаниям, поэтому его однократное определение является важным параметром при диагностике дефицита СТГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#list_item_chr073[(1)]

Ответ из банка материалов:

• рентгенография кистей рук

Обоснование из источника

Необходима для определения костного возраста пациента https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#list_item_7533cf[(1)]

Ответ из банка материалов:

• незначительную задержку роста

Обоснование из источника

Значение SDS роста < -2,0 указывает на наличие у ребенка задержки роста. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#paragraph_2cfsou[(1)]

Ответ из банка материалов:

• {plus} Рост матери {plus} 13

Обоснование из источника

Следует использовать формулу расчета целевого роста для мальчиков ЦР для мальчиков = (Рост отца + Рост матери + 13 см)/2 ± 7 см https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Диагностика и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_one_itog_1/#image_2uadh4[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 6

Обоснование из источника

Анализ скорости роста позволяет в ранние сроки выявить отклонение от кривой роста. Для оценки скорости роста необходимо располагать данными как минимум двух точных измерений. Для минимизации погрешностей расчетов предпочтительнее, чтобы интервал между измерениями составлял не менее 6 мес. https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_7caoa[(1)]

Ответ из банка материалов:

• пробы на стимуляцию СТГ

Обоснование из источника

Играют ключевую роль в диагностике дефицита СТГ. Провокационные тесты основаны на способности различных фармакологических препаратов стимулировать секрецию и выброс СТГ соматотрофами аденогипофиза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_j0t09[(1)]

Ответ из банка материалов:

• клонидин

Обоснование из источника

В качестве первой пробы чаще проводят пробу с клонидином (клофелином), в качестве второй — пробу с инсулином или L-ДОПА. https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_0emk4[(1)]

Ответ из банка материалов:

• нормальной секреции СТГ

Обоснование из источника

при получении максимального выброса СТГ в ходе первой пробы более 10,0 нг/мл вторая проба не проводится, диагноз дефицита СТГ исключается. https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#list_item_ldb49[(1)]

Ответ из банка материалов:

• Идиопатическая низкорослость

Обоснование из источника

Значение SDS роста менее -2 свидетельствует о наличии низкорослости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#list_item_as597[(1)]

Ответ из банка материалов:

• продолжить динамическое наблюдение

Обоснование из источника

Учитывая незначительное отставание в росте и результаты СТГ стимуляционной пробы с клонидином, а также показатели «целевого роста» необходимо продолжить динамическое наблюдение с контролем темпов роста https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_fqvd1[(1)]

Ответ из банка материалов:

• скорость роста

Обоснование из источника

Одним из показателей эффективности терапии рекомбинантным гормоном роста является оценка скорости роста https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_u50i9[(1)]

Ответ из банка материалов:

• пола

Обоснование из источника

Оценка костного созревания проводится с учетом пола https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/[Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/deti_20151/#paragraph_htmp7[(1)]