Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 204

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 13 лет с целью консультации.

Жалобы

Не предъявляет.

Анамнез заболевания

Зубы чистит 1 раз в день. Использует детскую зубную щётку с мягкими щетинами.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. * Аллергических реакций не отмечает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. *Зубная формула:*

|=== |П 10*| |С |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |П 10*| |П |===

*Осмотр полости рта:* на вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов в пришеечной области определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению.

Результаты обследования

Зондирование стенок зуба

При зондировании определяется шероховатость эмали.

Витальное окрашивание эмали

Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали.

Электроодонтометрия

8 мкА

Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса

Индекс гигиены рта упрощённый (ИГР-У)

2,5

Индекс эффективности гигиены полости рта РНР

3,9

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения характера пятен и дефектов эмали проводят

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссиюэлектроодонтометриютермометриютермодиагностикузондирование стенок зубавитальное окрашивание эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зондирование стенок зуба
витальное окрашивание эмали

Обоснование

Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_mue2jl#paragraph_mue2jl[(1)]

В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_gmf3i7#paragraph_gmf3i7[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

эффективности гигиены полости рта РНРФёдорова – ВолодкинойCPITNгигиены рта упрощённого (ИГР-У)КПУ

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эффективности гигиены полости рта РНР
гигиены рта упрощённого (ИГР-У)

Обоснование

Используется для количественной оценки зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_inlc3a#paragraph_inlc3a[(1)]

Индекс ИГР-У позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n18nm7#paragraph_n18nm7[(1)]

Диагноз

В данном случае имеет место Кариес _____ 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

эмалинеуточнённыйдентинацемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эмали

Обоснование

Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_4rl5uo#list_item_4rl5uo[(1)]

Диагноз

Основной причиной развития данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

позднее прорезывание постоянных зубовротовое дыханиекороткая уздечка верхней губызубной налёт

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зубной налёт

Обоснование

Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор-микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sbloba#paragraph_sbloba[(1)]

Лечение

Основным методом лечения кариеса эмали является

Отметьте все подходящие варианты.

хирургическое лечениесеребрениепульпотомияреминерализирующая терапия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализирующая терапия

Обоснование

Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путем обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7sgrbo#list_item_7sgrbo[(1)]

Лечение

Для ремотерапии применяют

Отметьте все подходящие варианты.

серебрениеозонотерапиюметодику Боровского – Леусаинфильтрацию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

методику Боровского – Леуса

Обоснование

Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7ab2bs#list_item_7ab2bs[(1)]

Лечение

Улучшение химического состава и структуры участка деминерализации включает в себя применение

Отметьте все подходящие варианты.

раствора гипохлорита натрияраствора формокрезолакальций-фосфатного геля (СРР-АСР)раствора нитрата серебра

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)

Обоснование

Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_iko19c#paragraph_iko19c[(1)]

Лечение

Для снижения кариесогенности микрофлоры зубной биоплёнки назначают раствор +______________+ в концентрации +___+ %

Отметьте все подходящие варианты.

хлогексидина; 0,05глюконата кальция; 10перекиси водорода; 3,0фторида натрия; 2,0

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хлогексидина; 0,05

Обоснование

Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_lvl72a#list_item_lvl72a[(1)]

Лечение

К альтернативному методу лечения кариеса эмали относят метод

Отметьте все подходящие варианты.

пульпотомиихимико-механическийсеребренияинфильтрации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфильтрации

Обоснование

Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счёт закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_df6rep#paragraph_df6rep[(1)]

Лечение

Первым этапом проведения метода инфильтрации является применение

Отметьте все подходящие варианты.

спиртосодержащего раствораинфильтрантапротравливающего геля с ортофосфорной кислотойпротравливающего геля с соляной кислотой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

протравливающего геля с соляной кислотой

Обоснование

Гель с соляной кислотой (HLC) используется для подготовки зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки он наносится на поражённую область для удаления псевдоинтактоного слоя. Только после удаления этого слоя инфильтрант может проникнуть в систему пор кариозного пятна. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cg56bi#paragraph_cg56bi[(1)]

Вариатив

Рекомендации по диете при кариесе эмали у детей включают в себя

Отметьте все подходящие варианты.

ограничение потребления животных и растительных жировуменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыприём высокобелковых продуктов и животных жировувеличение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Обоснование

Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7lvfhs#paragraph_7lvfhs[(1)]

Вариатив

Дети с кариесом эмали постоянных зубов должны посещать специалиста 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

3 месяца9 месяцев12 месяцев1 месяц

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3 месяца

Обоснование

Родителям рекомендуют приводить детей на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_9guj3[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.0 Кариес эмали 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз