Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
20.02 врач-педиатр участковый был вызван на дом к ребенку 14 лет Маше В. с жалобами на повышение температуры до 38ºС, сильную боль в горле при глотании. Ребенок заболел остро 19.02. При осмотре выявлено: температура 38ºС. При осмотре зева – зев гиперемирован. На миндалинах отмечаются единичные белесоватые налеты.
Врачом были взяты мазки из зева и носа. 21.02 был получен ответ из лаборатории об обнаружении токсигенных коринобактерий дифтерии.
При эпидемиологическом расследовании было установлено, что в классе, в котором учится ребенок, с начала февраля было зарегистрировано 4 случая ангины. Лабораторная диагностика в этих случаях не проводилась. Все дети привиты против дифтерии по национальному календарю. Ревакцинацию в 14 лет не получили. Маша В. привита против дифтерии в 3-6-12 месяцев и ревакцинирована в 2,5 года вакциной АКДС и в 7 лет АДС-М. В квартире вместе с Машей проживают: мать, работающая провизором в аптеке, отец – водитель такси, бабушка – пенсионерка. У всех взрослых с момента последней ревакцинации против дифтерии прошло более 10 лет.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воздушно-капельный
Обоснование
Пути и факторы передачи. Возбудитель дифтерии находится преимущественно в носоглотке и в верхних отделах респираторного тракта источника инфекции. Заболевание передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, также инфекция может передаваться при контакте с респираторными секретами и экссудатом из инфицированных кожных повреждений. Иногда факторами передачи могут стать загрязненные руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, белье и др.). Дифтерия кожи, глаз и половых органов возникает при переносе возбудителя через контаминированные руки. Также известны пищевые вспышки дифтерии, обусловленные размножением возбудителя в молоке, кондитерских кремах и др.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр.535.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_tj5nec#paragraph_tj5nec[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одноклассников
Обоснование
Источник инфекции. Дифтерия относится к антропонозным инфекциям. Источником инфекции может быть только человек — больной, переносящий заболевания разной тяжести, и носитель (бессимптомная инфекция).
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр.533.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_ntiphs#paragraph_ntiphs[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
весь период болезни
Обоснование
Больной человек заразен весь период болезни. Чем тяжелее болезнь, тем более длительно наблюдается выделение возбудителя, и тем более высока его концентрация в материале, выделяемым больным. Бóльшую угрозу представляют лица, переносящие различные легкие, в том числе абортивные, формы болезни, диагностика которых затруднена и часто без эпидемиологических предпосылок и микробиологического подтверждения оказывается невозможной После перенесения болезни выделение возбудителя может продолжаться в стадии реконвалесценции.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр.533.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_fshu43#paragraph_fshu43[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в обязательном порядке
Обоснование
Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенных коринебактерий дифтерии подлежат госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_e57hd7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полного клинического выздоровления и 2-кратного отрицательного бактериологического обследования
Обоснование
Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков с интервалом 1 - 2 дня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_15sd32[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7
Обоснование
За лицами, общавшимися с больным дифтерией устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_bb3v96[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первых 3-х
Обоснование
В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_vn8vns[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
родственникам и одноклассникам заболевшего ребенка
Обоснование
Бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии проводят у:
* больных дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также у лиц, контактировавших с ними;
* больных с диагнозами ангина с патологическими наложениями, ларинготрахеит, ларингит, круп, заглоточный (паратонзиллярный) абсцесс, инфекционный мононуклеоз;
* лиц, поступающих на работу в детские дома, дома ребенка, интернаты психоневрологического профиля для детей и взрослых, противотуберкулезные детские санатории, а также детей и взрослых, направляемых в эти учреждения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_c326m6[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не привитые против дифтерии лица в соответствии с возрастом
Обоснование
В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок. Профилактическим прививкам подлежат:
* не привитые против дифтерии лица;
* дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
* взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;
* лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_67n8gi[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подлежат, т.к. имели контакт с больным, сведения о перенесенном заболевании и прививках отсутствуют
Обоснование
В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок. Профилактическим прививкам подлежат:
* взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_2va2g1[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заключительная и камерная
Обоснование
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или носителя из очага с целью обеззараживания всех объектов, контаминированных возбудителем.
Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_77rkvv[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_lns5co[(2)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постельные принадлежности и одежду
Обоснование
Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_hvj9nm[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
