Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 16

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка Н. 26 лет.

Жалобы

на * эстетический дефект в области фронтальных зубов верхней челюсти, * изменение цвета и наличие пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Пятна на 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубах появились с момента прорезывания зубов в 7-8 лет.

Анамнез жизни

* Работает. * Без вредных привычек. * Наследственность: не отягощена. * Со слов пациентки,туберкулез, ВИЧ, гепатит, отрицает. * Аллергические реакции отрицает, практически здорова.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. *Зубная формула:*

|=== | О | | П | | | | | | | | | | | О | | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | О | | |П | | | | | | | | | | | | |=== *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Локальный статус:* на 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубах имеются одиночные меловидные пятна, поверхность гладкая, блестящая.

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

Внутриротовая контактная рентгенография: в области верхушек корней зубов воспаления и изменения периапикальных тканей не наблюдается.

Ортопантомография

Воспаления и изменения периапикальных тканей не наблюдается, зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8 ретенированы.

Аксиография

Полученные аксиограммы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, на которых изменений не отмечается.

Вопросы по задаче

План обследования

Для выбора тактики лечения в данной клинической ситуации необходимо использовать дополнительные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

телерентгенографиювнутриротовую контактную рентгенографиюаксиографиюисследование с помощью стоматологического зондаортопантомографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

внутриротовую контактную рентгенографию
ортопантомографию

Обоснование

Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.  Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа 2016, С. 95

Для контроля состояния челюстных костей, обнаружения ретинированных зубов, остатков неудалённых корней зубов. Для контроля качества запломбированных каналов опорных зубов, наличия или отсутствия воспалительных процессов в периапикальных тканях. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2018, Раздел 1, Гл.3. Частичное отсутствие зубов. Этиология. Функциональные нарушения, связанные с дефектами зубного ряда. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов

Диагноз

Диагнозом по МКБ-10 в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

изменение зубов и их опорного аппарата неуточнённоеизменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезываниядругие уточнённые изменения зубов и их опорного аппаратапериодонтальный (пародонтальный) абсцесс десневого происхождения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

Обоснование

Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2018, Раздел 1, Гл. 3. Частичное отсутствие зубов. Этиология. Функциональные нарушения, связанные с дефектами зубного ряда. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов.

Лечение

Оптимальным вариантом ортопедического лечения 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов для данной пациентки является изготовление

Отметьте все подходящие варианты.

имплантатовкультевой штифтовой вкладкибюгельного протезавиниров

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

виниров

Обоснование

Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_9q98r[(1)]

Лечение

Препарирование твердых тканей зуба в данной клинической ситуации будет проводиться в пределах

Отметьте все подходящие варианты.

дентинаэмалипульпыцемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эмали

Обоснование

При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_9q98r[(1)]

Лечение

При препарировании зуба для установки винира в данной клинической ситуации сошлифовывают (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

0,9-1,00,8-1,20,3-0,71,0-1,1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

0,3-0,7

Обоснование

При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-0,7 мм твёрдых тканей зуба.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_9q98r[(1)]

Лечение

Для изготовления фронтальных реставраций в данной клинической ситуации непрямым методом применяют материалы керамические и

Отметьте все подходящие варианты.

композитныециркониевыестекловолоконныесплавы металлов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композитные

Обоснование

Виниры изготавливаются из стоматологической керамики или композитных материалов.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]

Лечение

Для изготовления фронтальных реставраций у данной пациентки необходимо использовать +________________+ оттискные массы

Отметьте все подходящие варианты.

цинкоксидэвгенольныесиликоновые двухслойныетермопластическиегипсовые двухслойные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

силиконовые двухслойные

Обоснование

При изготовлении виниров используют силиконовые двухслойные оттискные массы.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_9q98r[(1)]

Лечение

При изготовлении виниров в данной ситуации применяют оттиск

Отметьте все подходящие варианты.

одноэтапный трехслойныйдвухэтапный двуслойныйодноэтапный однослойныйодноэтапный двуслойный

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

одноэтапный двуслойный

Обоснование

Одноэтапный метод можно эффективно использовать при наддесневом расположении границ препарирования. Широкое распространение этот метод получил при микропротезировании. Б. Туати. рекомендует получать одноэтапный оттиск при изготовлении керамических вкладок и виниров.  Эстетическая стоматология и керамические реставрации: пер. с англ. / Бернар Туати, Пол Миара, Ден Нэтэнсон. - М.: Высшее образование и наука, 2004, С. 448 Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2016, С. 489

Лечение

Для получения оттиска при изготовлении виниров использовали оттискную ложку

Отметьте все подходящие варианты.

половинчатуюразборнуюстандартнуюиндивидуальную

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стандартную

Обоснование

При изготовлении виниров используют стандартные оттискные ложки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение №4. Алгоритм и особенности изготовления микропротезов (виниров). С.88 https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)]

Лечение

Для фиксации виниров у данной пациентки применяли методику

Отметьте все подходящие варианты.

винтовуюполимернуюадгезивнуюстеклоиномерную

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

адгезивную

Обоснование

Для фиксации виниров необходимо использовать исключительно адгезивную фиксацию, поскольку препарирование в этом случае не является ретенционным. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2016, С. 567

Вариатив

Цементами для фиксации виниров, применяемыми в данной клинической ситуации, являются

Отметьте все подходящие варианты.

двойного отвержденияцинкполикарбоксилатныецинкфосфатныестеклоиономерные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

двойного отверждения

Обоснование

Проводится фиксация винира на композитный материал для цементирования двойного отверждения.  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88  https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_2h6td[(1)]

Вариатив

После снятия оттиска с- силиконом необходимо его продезинфицировать в течение +______+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

90603010

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

С-силиконы хорошо подвергаются дезинфекции, средняя рекомендованная экспозиция в дезинфицирующем растворе составляет 30 минут. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 20196, С. 694

Показать разбор решения

Диагноз

К03.7 Изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз