Психиатрия - кейс 13

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 26 лет осмотрена психиатром в хирургическом отделении

Жалобы

Жалоб не высказывает, на вопросы врача не может дать связного ответа

Анамнез заболевания

Ранее к психиатру никогда не обращалась. Успешно окончила школу и педагогический вуз по специальности «русский язык и литература». 5 лет встречается с мужчиной, следующей весной собирается оформить с ним брак. Работает на кафедре русского языка в вузе. С детства страдает затруднением носового дыхания, врачи советовали операцию по исправлению носовой перегородки. Месяц назад приняла решение провести операцию, собрала все необходимые анализы, её поставили на очередь. Последнюю неделю нарушился сон, вечерами стояла у окна и смотрела на улицу. Будущий муж спрашивал её о самочувствии, но она ничего не отвечала, указывала ему на какие-то машины, спрашивала, чьи они. Позвонила на работу, и сказала, что не придет. Поехала в магазин и купила красную сумочку и туфли, любимому сказала «это на свадьбу». Накануне взяла туфли и сумочку и приехала на госпитализацию для операции. В отделении, молча, выполняла инструкции, противопоказаний к операции не обнаружено. В палате забилась в угол, и с удивлением смотрела на других. На следующий день стала многословно объяснять, что «восток переместился на запад», «мертвые встали из земли», «прошлое стало будущим». Был вызван психиатр.

Анамнез жизни

* среди ближайших родственников никто к психиатру не обращался, мать работает воспитателем в детском саду, отец – инженер, братьев и сестер нет * в детстве часто болела простудами, последнее время в основном здорова * не курит, алкоголь употребляет эпизодически, употребление запрещенных психоактивных веществ семья отрицает * менструации с 13 лет, до встречи с возлюбленным интимных отношений не имела, беременностей не было

Объективный статус

Со смехом встречает врача-психиатра, заявляет «я вас узнала, вы вчера в ювелирном магазине покупали драгоценности». Заявляет, что её возлюбленный – это оживший Влад Листьев, что смерти больше нет, так как все умершие ожили. Правильно называет своё имя и одновременно утверждает, что она Мать Тереза, что она наблюдает восход на вершине горы Арарат, понимает, что разговаривает с врачом, но уверенна, что он Белый глава Коза Ностра, Раскачивается и повторяет «запад ушел на восток», «Европа поселилась в Азии». Отказывается принимать пищу и воду, смеется, зовет «полетели со мной». Утверждает, что «операции больше не нужно», что все болезни побеждены, «после жизни начинается смерть, а после смерти начинается жизнь», «Токио посадили в тюрьму», «семью Николая расстреляли, а Анастасию выкинули за борт», «история пошла вспять, Анастасия Каменская обрела отца»