Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-онкологу по поводу жалоб на увеличение, неравномерное уплотнение и болезненность при пальпации правой молочной железы. После осмотра, выполнения биопсии молочной железы установлен диагноз «Рак правой молочной железы, инфильтративно-отечная форма».
Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
На увеличение размеров правой молочной железы, неравномерное ее уплотнение и болезненность при самостоятельной пальпации.
Анамнез заболевания
Пациентка сама обратила внимание на ассиметричное увеличение размеров правой молочной железы, болезненность при самостоятельной пальпации примерно 3 месяца тому назад.
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез: не отягощён.
* Язвенная болезнь желудка.
* Профессиональных вредностей не имела.
* Аллергических реакций не было.
* Туберкулез, гепатиты, венерические заболевания: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
Цвет кожных покровов обычный.
Видимые слизистые бледно розовые.
Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст.
Пальпируются увеличенные плотные безболезненные лимфатические узлы в правых надключичной и подмышечной областях.
Периферические лимфатические узлы других групп не увеличены.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
Температура тела 37,0℃.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
правой молочной железе
Обоснование
РМЖ характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 69-79.
Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_a225g5#paragraph_a225g5[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
109
Обоснование
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированный уровень захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Специфичность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике подмышечных, поключичных и ретростернальных лимфатических узлов достигает 100%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
надключичные, подмышечные и ретропекторальные лимфатические узлы справа
Обоснование
Специфичность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике подмышечных, поключичных и ретростернальных лимфатических узлов достигает 100%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.
Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_hv1608#paragraph_hv1608[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации
Обоснование
Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сагиттальной
Обоснование
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).
Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» //Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.
Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_kc24g7#paragraph_kc24g7[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
головном мозге
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
