Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Водолазная медицина - кейс 32

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Во врачебный здравпункт поступил водолаз с симптомами кессонной болезни средней степени для проведения лечебной рекомпрессии в барокамере. Молодой водолазный врач К. решил сопровождать водолаза в барокамере. При повышении давления воздуха в барокамере до 6 кгс/см2 и выполнением врачом манипуляций по налаживанию медицинской аппаратуры и оборудования у врача появились заторможенность, болтливость, беспричинная веселость. Через некоторое время ухудшилась ориентация в пространстве, снизилась умственная работоспособность, нарушилась память и координация движений. Врача перевели в другой отсек барокамеры и начали декомпрессию, во время которой его состояние улучшилось.

Жалобы

На состояние, похожее на алкогольное опьянение средней степени, ощущение жировой смазки на губах, возбуждение, чувство страха и тахикардию, учащение дыхания, ухудшение ориентации в пространстве и координации движений.

Анамнез заболевания

При повышении давления воздуха в барокамере до 6 кгс/см2 у водолазного врача К. появились заторможенность, болтливость, беспричинная веселость. Через некоторое время ухудшилась ориентация в пространстве, снизилась умственная работоспособность, нарушилась память и координация движений. Врача перевели в другой отсек барокамеры и начали декомпрессию, во время которой его состояние улучшилось. После нормализации давления врач К. отмечает удовлетворительное самочувствие. Жалоб не предъявляет.

Анамнез спуска

Начало спуска 10:10, глубина 60 м вод. ст., температура 38℃. При повышении давления воздуха в барокамере до 6 кгс/см2 у водолазного врача К. появились заторможенность, болтливость, беспричинная веселость. Врача перевели в другой отсек барокамеры и начали декомпрессию, во время которой его состояние улучшилось. После нормализации давления врач К. отмечает хорошее самочувствие. Жалоб не предъявляет.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6℃. * Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту. * При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. РО2 98% * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 125/80 мм рт.ст. * Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимым являются результаты анализа

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • условий спуска

Обоснование

П.13.2. Причиной наркотического действия азота является превышение допустимой величины его парциального давления во вдыхаемом воздухе. В основе механизма наркотического действия лежит насыщение азотом нервных структур, что проявляется торможением высших и растормаживанием низших функций головного мозга. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.2., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:T70,9

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является анализ

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • условий спуска

Обоснование

П.13.2. Причиной наркотического действия азота является превышение допустимой величины его парциального давления во вдыхаемом воздухе. В основе механизма наркотического действия лежит насыщение азотом нервных структур, что проявляется торможением высших и растормаживанием низших функций головного мозга. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.2., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:T70,9

Диагноз

К данному виду патологии ведет +________+ парциального давления +_________+ во вдыхаемой газовой смеси до 0,6-1,0 МПа

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повышение ; азота

Обоснование

П.13.4. По клиническим признакам различают три стадии наркотического действия азота: начальную, неполного наркоза, полного наркоза. Начальная стадия развивается при повышенном давлении воздуха 0,3 - 0,6 МПа (30 - 60 м вод. ст.). Для нее характерны состояние, похожее на легкое алкогольное опьянение, ощущение жировой смазки на губах, некоторое возбуждение и ложная самоуверенность; значительно реже - чувство страха и состояние угнетенности. Отмечается замедление мыслительной активности, некоторое торможение реакций на звуковые и зрительные сигналы. Как правило, сохраняются хорошее самочувствие и физическая работоспособность. Умственная работоспособность снижается. Стадия неполного наркоза наступает при давлении воздуха 0,6 - 1,0 МПа (60 - 100 м вод. ст.). Перечисленные признаки становятся более выраженными. Возможны галлюцинации и головокружения. Отмечаются нарушения памяти и координации движений. Притупляется чувство опасности. На сигналы водолаз отвечает с опозданием. Может произойти потеря контроля за обстановкой и над собой, возникнуть аварийная ситуация. Стадия полного наркоза развивается при давлении воздуха более 1,0 МПа (100 м вод. ст.) и характеризуется потерей сознания. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.4., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Фактором, способствующим возникновению данной патологии, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • индивидуальная предрасположенность к действию азота

Обоснование

П.13.3. Условиями, способствующими возникновению наркотического действия азота, являются: - физическая работа; - наличие вредных веществ и повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе; - индивидуальная предрасположенность к действию азота; - повышенная температура среды. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.3., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является повышенная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • температура среды

Обоснование

П. 13.3. Условиями, способствующими возникновению наркотического действия азота, являются: - физическая работа; - наличие вредных веществ и повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе; - индивидуальная предрасположенность к действию азота; - повышенная температура среды. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.3., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является физическая работа к действию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • азота

Обоснование

П. 13.3. Условиями, способствующими возникновению наркотического действия азота, являются: - физическая работа; - наличие вредных веществ и повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе; - индивидуальная предрасположенность к действию азота; - повышенная температура среды. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.3., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Наркотическим действием азота называют патологический процесс, обусловленный повышенным парциальным давлением азота во вдыхаемом воздухе и характеризующийся изменениями +______________+ деятельности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • высшей нервной

Обоснование

П. 13.1. Наркотическое действие азота - это патологический процесс, обусловленный повышенным парциальным давлением азота во вдыхаемом воздухе и характеризующийся изменениями высшей нервной деятельности. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.1., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • анализ условий спуска

Обоснование

П. 13.2. Причиной наркотического действия азота является превышение допустимой величины его парциального давления во вдыхаемом воздухе. В основе механизма наркотического действия лежит насыщение азотом нервных структур, что проявляется торможением высших и растормаживанием низших функций головного мозга. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.2., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является +_____________+ , стадия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Азотный наркоз ; неполного наркоза

Обоснование

П. 13.4. По клиническим признакам различают три стадии наркотического действия азота: начальную, неполного наркоза, полного наркоза. Начальная стадия развивается при повышенном давлении воздуха 0,3 - 0,6 МПа (30 - 60 м вод. ст.). Для нее характерны состояние, похожее на легкое алкогольное опьянение, ощущение жировой смазки на губах, некоторое возбуждение и ложная самоуверенность; значительно реже - чувство страха и состояние угнетенности. Отмечается замедление мыслительной активности, некоторое торможение реакций на звуковые и зрительные сигналы. Как правило, сохраняются хорошее самочувствие и физическая работоспособность. Умственная работоспособность снижается. Стадия неполного наркоза наступает при давлении воздуха 0,6 - 1,0 МПа (60 - 100 м вод. ст.). Перечисленные признаки становятся более выраженными. Возможны галлюцинации и головокружения. Отмечаются нарушения памяти и координации движений. Притупляется чувство опасности. На сигналы водолаз отвечает с опозданием. Может произойти потеря контроля за обстановкой и над собой, возникнуть аварийная ситуация. Стадия полного наркоза развивается при давлении воздуха более 1,0 МПа (100 м вод. ст.) и характеризуется потерей сознания. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.4., стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Наркотическое действие азота важно отличать от отравления

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • углекислым газом

Обоснование

П. 13.5. При диагностике учитываются величина парциального давления азота в газовой среде и поведение водолаза. Действие азота начинается одновременно с повышением и прекращается с понижением его парциального давления. При подъеме водолаза с грунта (снижении давления в барокамере) восстановление функции высшей нервной деятельности происходит в обратном порядке относительно появления симптомов без выраженного скрытого периода. Наркотическое действие азота следует отличать от отравлений углекислым газом и вредными веществами. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.5., стр. 144, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Диагноз

Наркотическое действие азота важно отличать от отравления

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вредными веществами

Обоснование

П. 13.5. При диагностике учитываются величина парциального давления азота в газовой среде и поведение водолаза. Действие азота начинается одновременно с повышением и прекращается с понижением его парциального давления. При подъеме водолаза с грунта (снижении давления в барокамере) восстановление функции высшей нервной деятельности происходит в обратном порядке относительно появления симптомов без выраженного скрытого периода. Наркотическое действие азота следует отличать от отравлений углекислым газом и вредными веществами. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.5., стр. 144, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Вариатив

Первая медицинская помощь при возникновении опасных признаков наркотического действия азота состоит в _____ погружения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прекращении

Обоснование

П. 13.6. Первая медицинская помощь при возникновении опасных признаков наркотического действия азота (потеря сознания, чрезмерное возбуждение и т.п.) состоит в прекращении погружения и подъеме водолаза на поверхность (понижении давления в барокамере) с соблюдением режима декомпрессии. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота), п.13.6., стр. 144, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: T70,9

Показать разбор решения

Диагноз

Азотный наркоз ; неполного наркоза стадия

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.