+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Пластическая хирургия - кейс 15

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Н., 51 год, с диагнозом: «Рубцовая деформация щечно-височной области».

Жалобы

На наличие эстетического дискомфорта по поводу рубцовой деформации и потери объема мягких тканей средней и нижней зон лица с правой стороны.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что 2 года назад пациентке была выполнена резекция околоушной слюнной железы справа ввиду наличия объемного доброкачественного образования. Реконструктивные пластические операции не проводились.

Анамнез жизни

Наличие хронический заболеваний, аллергий отрицает.

Объективный статус

При внешнем осмотре лицо ассиметрично, конфигурация лица изменена из-за рубцовой деформации средней и нижней зон лица с правой стороны, потери объема мягких тканей лица, возрастного уплощения малярных возвышений, снижением уровня проекции пальпебромалярной борозды, углублением носогубных складок в верхних отделах. Отмечаются дистрофические изменения в коже: снижение тургора и эластичности кожи.

Объективный статус
Объективный статус

Вопросы по задаче

Лечение

Наиболее рациональным материалом для объемного моделирования средней зоны в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аутологичная жировая ткань

Обоснование

Применение собственной жировой ткани в качестве трансплантата снижает риск отторжения, инфицирования и развития аллергических реакций на него по сравнению с использованием филлеров биологического происхождения и различных синтетических материалов Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2

Лечение

Преимуществом использования жировой ткани в качестве аутотрансплантата в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биосовместимость

Обоснование

Пересаженная собственная жировая ткань не вызывает реакции отторжения трансплантата. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2

Лечение

Диаметр канюли для липоаспирации должен составлять не более

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1 мм

Обоснование

Позволяет аккуратно, без нарушения целостности жировых клеток и с умеренным давлением забирать липоаспират с целью наилучшей приживаемости Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 3

Лечение

Объем шприца для взятия жировой ткани должен быть не более

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 20 мл

Обоснование

Данный объем обеспечивает минимальную травматичность процедуры Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 4

Лечение

При выполнении «веерной» техники липофилинга у каждого веера должно быть не более _____ лучей

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4-5

Обоснование

Данный метод обеспечивает равномерное распределение и позволяет снизить риск образования жировых капель и кист. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 8

Лечение

К основным мерам предосторожности при выполнении липофилинга для избежания жировой эмболии относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • медленное введение жира при низком давлении шприца

Обоснование

Данной техникой исключается агрессивное введение больших объемов жира, что может повредить сосуды. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 10

Лечение

Наиболее вероятными причинами появления таких осложнений липофилинга, как образование жировых кист и жирового некроза являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выполнение липофиллинга болюсной техникой

Обоснование

При введении одномоментно в одну точку большого объема жира доступ пересаженных жировых клеток к реципиентным капиллярам неравномерный, поэтому в центре транспланата образуется зона недостаточного кровоснабжения, ишемии и затем некроза. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 13

Лечение

«Золотой стандарт» липофилинга по Колеману включает в себя следующие параметры

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • липоаспирация осуществляется с помощью 10 мл шприцов с вакуумом, созданным оттягиванием поршня шприца на 2-3 деления

Обоснование

Данная техника обеспечивает большую концентрацию жизнеспособных клеток в липоаспирате. Считается, что высокое отрицательное давление способствует механическому повреждению адипоцитов. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2

Лечение

Результат липофилинга следует оценивать через

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3 месяца

Обоснование

К концу 3 месяца окончательно спадает отечность мягких тканей и завершается адипогенез пересаженной жировой ткани. В этот период можно оценивать истинный прирост тканей. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 14

Лечение

Неоангиогенез проходит в направлении ______ согласно теории «замены трансплантата»

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • от периферии к центру

Обоснование

Согласно данной теории выделяют три зоны от периферии к центру трансплантата: «живая» область (выжившие адипоциты), регенерирующая область (адипоциты умерли, стромальные клетки жировой ткани выжили, а мертвые адипоциты были заменены новыми) и некротическая область (погибли как адипоциты, так и стромальные клетки, полученные из жировой ткани). Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 16

Вариатив

Неоадипогенез после липофилинга происходит за счет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прогениторов жировых клеток

Обоснование

Стволовые клетки жировой ткани обеспечивает прирост новой жировой ткани при условии адекватного кровоснабжения Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 3

Вариатив

Фактором, влияющим на приживаемость жирового транплантата, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метод обработки жира
  • состояние реципиентных тканей
  • техника введения жира

Обоснование

Следует удалять эритроцитарную массу (провоцирует оксидативный стресс) и промывать жир перед трансплантацией от инфильтрационного раствора. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

Следует удостовериться в достаточной толщине жирового слоя реципиентной области и адекватном кровоснабжении. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

Для успешного приживления рекомендовано введение жировых частиц диаметром не более 2 мм. Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации