Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В акушерском физиологическом отделении акушерского стационара совместно с ребёнком находится родильница 25 лет после своевременных родов. Диагноз: Послеродовой период, 3 сутки.
на боли внизу живота, появившиеся 3 часа назад, и подъём температуры тела до 38,5℃, сопровождающийся ознобом.
Беременность первая. В третьем триместре беременности женщина перенесла стрептококковую ангину. Получала антибактериальную терапию. + 3 суток назад произошли своевременные роды через естественные родовые пути, без особенностей. Кровопотеря в родах 350 мл. Родилась живая доношенная девочка 3550,0 гр, 52 см, 8/9 баллов по Апгар.
Перенесенные детские инфекционные заболевания: ветряная оспа в 4 года, частые ОРВИ. + Хронические экстрагенитальные заболевания: отрицает. + Хронические инфекционные заболевания: отрицает. + Наследственность: не отягощена. + Аллергоанамнез: не отягощен. + Группа крови и резус фактор: АB (IV) Rh{plus} + Вредные привычки: отрицает. + Не замужем. Блогер. + Менархе – 11 лет. + Менструации регулярные, через 27 дней, по 6-7 дней, умеренные, безболезненные. + Гинекологические заболевания: отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,5℃ с ознобом. АД 110/80 мм рт. ст. на правой руке и 110/75 мм рт. ст. на левой руке. ЧСС 100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон.
Перитонеальные симптомы отрицательные. Матка мягковатой консистенции, чувствительна при пальпации, дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Бимануальное исследование: матка мягковатой консистенции, увеличена в размерах, подвижна, болезненна при пальпации в области дна и боковых стенок.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендована пальпация брюшной стенки при подозрении на акушерский перитонит с целью дифференциальной диагностики, определения тактики дальнейшего обследования и лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_k9fva5[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано при подозрении на послеродовую инфекцию с целью ее своевременной диагностики выполнение бимануального влагалищного исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_kcek1s[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Послеродовой эндометрит – это инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается также и миометрий. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#paragraph_e8adi2[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Клиническая характеристика фаз течения перитонита: + Реактивная фаза (продолжительность 24 ч). + Токсическая фаза (продолжительность 24–72 ч). + Терминальная фаза (продолжительность свыше 72 ч). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_6jp5o4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз: Послеродовой период, 3 сутки задан в условии. + Послеродовой эндометрит, лёгкая форма подтверждается результатами проведённых обследований. Критерии установления диагноза послеродового эндометрита: * лихорадка (>38°C); * болезненность матки; * тазовая и параметральная боль; * гнойные лохии; * лейкоцитоз по данным общего (клинического) анализа крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#paragraph_72cvfg[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Рекомендовано пациентам с подозрением на послеродовое инфекционное осложнение выполнение ультразвукового исследование органов малого таза (комплексного) и/или компьютерной томографии (КТ) органов малого таза и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза с целью дифференциальной диагностики, выявления абсцесса малого таза, гематомы, метротромбофлебита, параметрита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_vnhrr3[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят с инфекцией мочевыводящих путей, сальпингоофоритом, послеродовым параметритом, пельвиоперитонитом, метротромбофлебитом, тромбофлебитом вен таза. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Дифференциальная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466322/?anchor=paragraph_lu5gs3#paragraph_lu5gs3[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Рекомендована при послеродовом эндометрите антибактериальная терапия антибактериальными препаратами системного действия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_fiapks[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Рекомендовано микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биологического материала пациента (отделяемое женских половых органов, кровь на стерильность, перитонеальная жидкость, мокрота, ликвор, моча) с целью идентификации возбудителей, количественной оценки микробной обсемененности и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#list_item_kmbuh5[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
При проведении антибактериальной терапии грудное вскармливание необходимо временно прекратить, так как большинство антибиотиков в значительном количестве попадает в грудное молоко. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Лечение. Медикаментозное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466322/?anchor=paragraph_p478to#paragraph_p478to[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются: а) восходящий; б) гематогенный (диссеминация бактерий из первичного экстрагенитального очага); в) лимфогенный (через систему региональных сосудов, чему способствуют обширные дефекты эндометрия и травмы половых органов); г) интраамниальный, связанный с применением в клинической практике инвазивных методов исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP791_24/#paragraph_m90k91[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Проводится хирургическая санация матки: вакуум-аспирация и/или выскабливание послеродовой матки. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Лечение. Хирургическое лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466322/?anchor=paragraph_ek63g1#paragraph_ek63g1[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.