Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мальчик 8-ми лет с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога.
* На постоянную заложенность носа, обильное выделение из носа. * Чихание. * Периодический зуд в носу.
* С 5-ти лет стала беспокоить заложенность носа, особенно в утренние часы. * Симптоматически использовали сосудосуживающие препараты в нос - с временным эффектом. * В зимний период эпизоды заложенности носа с периодичностью 1 раз в неделю, в летний - ежедневно, во время сна дышит через рот. * Месяц назад были на пикнике в роще, где отмечалось обильное выделение из носа, чувство зуда в носу, приступы кашля, в терапии использовали ингаляции бронхолитиком - без выраженного эффекта.
* Ребенок от 1 беременности, 1 физиологических родов в срок. * Профилактические прививки: по графику до 5 лет, далее - отказ. * Диаскин тест проведен в этом году - отрицательный (норма) * Наследственный анамнез – у старшего брата бронхиальная астма. * Бытовые условия: дома живет кошка. Книги в открытом доступе. Пользуются перьевыми подушками.
* Кожные покровы бледно-розовые, элементов патологической сыпи нет. * Зев розовый, гипертрофия миндалин II степени, миндалины чистые от наложений, по задней стенке стекает прозрачная слизь. * Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая оболочка бледная, отечная. * При аускультации легких – дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. * Область сердца не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 90 уд. в мин. АД 102/64 мм рт.ст. * Живот – мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул без особенностей. * Дизурических явлений нет.
| Показатель | Результат |
|---|---|
| Гистамин | 3/15 |
| Контроль | отр. |
| Домашняя пыль | 3/10 |
| Библиотечная пыль | 5/20 пс |
| Клещ D. Pteronyssinus | 5/20 пс |
| Клещ D. Farinae | 4/10 пс |
| Перо подушки | отр. |
| Перхоть лошади | отр. |
| Шерсть кошки | 2/5 |
| Шерсть овцы | отр. |
| Шерсть собаки | 2/3 |
| Шерсть морской свинки | 2/3 |
| Показатель | Результат |
|---|---|
| Антитела класса IgG к хламидиям | Отрицательный |
| Антитела класса IgM к хламидиям | Отрицательный |
| Антитела класса IgM к микоплазме пневмония | Отрицательный |
| Антитела класса IgG к микоплазме пневмония | Отрицательный |
При проведении эндоскопии носоглотки патологических изменений не выявлено
ФЖЕЛ-96%; ОФВ1- 88%; ОФВ1/ФЖЕЛ - 92. Нарушений проходимости бронхов не выявлено.
План обследования
Ответ из банка материалов:
В качестве лабораторной диагностики аллергического ринита рекомендовано кожное тестирование для выявления причинно-значимых аллергенов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_b7qmut[(1)]
План обследования
Ответ из банка материалов:
Оценку функции внешнего дыхания в условиях форсированного выдоха рекомендуется осуществлять у детей с подозрением на БА в возрасте старше 5-6 лет (спирометрия: исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов) и для мониторинга астмы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/[Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#list_item_chk9db[(1)]
Рекомендуется пациентам с аллергическим ринитом при неэффективности стандартной терапии и/или при осложненных формах аллергического ринита проводить эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа, носоглотки и околоносовых пазух с целью выявления анатомических нарушений полости носа и околоносовых пазух и дифференциальной диагностики с другой патологией для определения тактики терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_lts10e[(1)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма (БА). https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_9hmicq[(1)] Средняя степень аллергического ринита – симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_5cniua[(2)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется всем пациентам с АР проведение элиминационных мероприятий в отношении причинно-значимых аллергенов с целью уменьшения выраженности симптомов АР и снижения фармакологической нагрузки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v76ds7[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется всем пациентам АР рассмотреть возможность назначения назальных противоаллергических препаратов (интраназальных антигистаминных препаратов) с целью быстрого уменьшения выраженности основных симптомов АР. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_cksdtd[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется пациентам с средним, средне-тяжелым и тяжелым течением АР, особенно с выраженной назальной обструкцией, рассмотреть возможность назначения назальных препаратов кортикостероидов (код по АТХ R01AD, интраназальных глюкокортикостероидов) с целью уменьшения заложенности носа, зуда в полости носа, чихания, ринореи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_2ktfak[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется всем пациентам с АР в период ремиссии, в том числе медикаментозной, рассмотреть вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической терапии с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической и базисной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v8955v[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – основной метод патогенетического лечения связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергических заболеваний, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_4475os[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Поддерживайте в квартире влажность не более 40% - это уменьшает интенсивность размножения клещей и плесневых грибов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_i8rjpp[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется всем пациентам с АР в период ремиссии, в том числе медикаментозной, рассмотреть вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической терапии с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической и базисной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v8955v[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
В сезон цветения растений, к пыльце которых есть аллергия, не рекомендовано проведение плановых оперативных вмешательств и профилактической вакцинации. Эти вмешательства необходимо проводить до начала сезона цветения или откладывать на период, когда цветение завершится. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_u6ab5f[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Показания для госпитализации в медицинскую организацию: * крайне тяжелое и/или осложненное течение заболевания (экстренная); * у детей тяжелое обострение с выраженной назальной обструкцией (экстренная); * необходимость проведения ускоренного курса аллерген-специфической иммунотерапии в условиях элиминации аллергена (плановая). https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_t4bndh[(1)]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.