Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 35 лет с диагнозом хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Болезненность, гнойной отделяемое на правой голени, субфебрильная температура.
Анамнез заболевания
Известно, что в течение 8 месяцев страдает хронической язвенно-вегетирующей пиодермией правой голени с периодами ремиссии и обострения. Данное обострение началось 2 недели назад – отметила болезненность, мокнутие, небольшое гнойное отделяемое, 3й день держится субфебрильная температура. Самостоятельно применяла мазь гентамицин – временный положительный эффект. Обратилась в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз обострение хронической язвенно-вегетирующей пиодермии.
Анамнез жизни
* Аллергический анамнез – не отягощён
* Наследственный анамнез – у матери ГБ
* Вредные привычки – курение
* Перенесённые и сопутствующие заболевания – сахарный диабет 1 типа
Объективный статус
Рост 167 см, вес 70 кг. Температура 37,4°С. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже правой голени язва 3х4 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг язвы вяло гранулирует, видны единичные пустулы, жёлтые корки. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 132/85 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Дополнительная информация
Терапия амоксициллином/клавуланатом в течение 5 дней без эффекта. Получен посев гнойного отделяемого
|====
2+^h| Streptococcus haemolyticus, гной, 10{asterisk}7
a| Ампициллин a| R
a| Амоксицллин/Клавуланат a| R
a| Цефотаксим a| R
a| Цефтриаксон a| R
a| Кларитромицин a| R
a| Левофлоксацин a| S
a| Ципрофлоксацин a| S
a| Кларитромицин a| R
a| Ванкомицин a| S
a| Доксициклин a| R
a| Гентамицин a| S
|====
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин/клавуланат
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия амоксициллин + клавулановая кислота перорально: детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_75vee[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500{plus}125; 2
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия амоксициллин + клавулановая кислота перорально: детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_75vee[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10 дней
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия амоксициллин + клавулановая кислота перорально: детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_75vee[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
левофлоксацин
Обоснование
С учетом данных антибиотикограммы левофлоксацин{asterisk}{asterisk} 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_pik6o[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250-500; 1-2
Обоснование
С учетом данных антибиотикограммы левофлоксацин{asterisk}{asterisk} 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_pik6o[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-14 дней
Обоснование
С учетом данных антибиотикограммы левофлоксацин{asterisk}{asterisk} 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_pik6o[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кортикостероиды
Обоснование
Рекомендуется при хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермиях назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов для системного применения: преднизолон, дексаметазон, бетаметазон
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_vcjqr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
преднизолон
Обоснование
Рекомендуется при хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермиях назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов для системного применения: преднизолон, дексаметазон, бетаметазон
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_vcjqr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25-30
Обоснование
Рекомендуется назначение преднизолон** 25-30 мг в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_vcjqr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7 дней
Обоснование
Рекомендуется назначение преднизолон** 25-30 мг в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_vcjqr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постепенно
Обоснование
Рекомендуется назначение преднизолон** 25-30 мг в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/index.html#paragraph_vcjqr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечении сахарного диабета
Обоснование
Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_6ujq6[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
