Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик 6 лет 6 мес. с мамой на приеме аллерголога-иммунолога.
Жалобы
На приступы затрудненного дыхания, приступы сухого кашля, свистящие хрипы в легких на выдохе.
Анамнез заболевания
• С 4-х мес. до 1,3 лет – проявления атопического дерматита, далее клиническая ремиссия.
• С 3-лет – эпизоды затрудненного дыхания с дистантными свистящими хрипами, сухой приступообразный кашель возникает каждый раз на фоне ОРВИ, а иногда и вне заболеваний. За последний месяц мама зафиксировала 2 эпизода.
• Симптомы купируются на фоне ингаляционной терапии бронхолитиками короткого действия и будесонидом через небулайзер в течение 1-2 дней.
• Сезонности проявлений не отмечает.
• Трижды госпитализировался в инфекционный стационар с диагнозом обструктивный бронхит, где получал антибактериальную терапию, небулайзерную терапию будесонидом, беродуалом – с временным положительным эффектом.
• Физическая активность и сон не нарушены.
Анамнез жизни
• Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне хронического цистита, по поводу чего назначалась антибактериальная терапия, 1-х срочных родов естественным путем.
• С 4 мес. на смешанном вскармливании различными молочными смесями. Прикорм – по возрасту, переносимость - удовлетворительная.
• Профилактические прививки проведены согласно Национальному календарю, переносимость удовлетворительная.
• Наследственный анамнез – отягощен: у папы – поллиноз, у бабушки по линии папы - бронхиальная астма.
• Дома – пуховые подушки и одеяла, ковры, книги на открытых полках.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,1°С. Активный, аппетит сохранен.
Кожные покровы - физиологической окраски, достаточной влажности, чистые. Тургор тканей удовлетворительный, подкожно-жировой слой развит достаточно, распределен равномерно, отеков нет.
Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины не увеличены, наложений нет.
Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные.
Носовое дыхание – не затруднено.
Гипертрофированные миндалины 2-3 степени.
ЧД – 23. Одышки – нет. SрO2 – 97. В легких – пуэрильное дыхание, хрипов - нет.
Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 93 в мин. АД 96/60ммрт. ст.
Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены.
Стул у ребенка регулярный, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
