Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 71

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 64 лет в плановом порядке поступает в стационар

Жалобы

На загрудинные боли, одышку, возникающие при ходьбе на расстояние менее 100 м, иногда в покое, купирующиеся сублингвальным приемом нитратов

Анамнез заболевания

Больным себя считает в течение пяти лет, когда в первые стали беспокоить загрудинные боли. Около 3-х лет назад перенес острый инфаркт миокарда. Получал консервативное лечение. Коронарография не выполнялась. В течение указанного промежутка времени отмечает постепенное снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Анамнез жизни

* Курит в течение 43 лет, в среднем по 10-15 сигарет в день; * Алкоголь не употребляет; * Травм, операций не было; * Хронические заболевания отрицает; * Аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Развитие подкожной клетчатки умеренное. Периферических отеков нет. Печень по краю реберной дуги. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧД 15/мин, ЧСС 69/мин, АД 170/90 мм рт. ст.

Результаты обследования

Коронарография в плановом порядке

По данным коронарографии правый тип кровоснабжения миокарда, стеноз терминального отдела ствола левой коронарной артерии (сЛКА) 75% с переходом на огибающую ветвь (ОВ), далее стеноз огибающей ветви после отхождения ветви тупого края (ВТК) 90%, стеноз устья передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) 40%, правой коронарной артерии (ПКА) без значимых поражений

Спирометрия с оценкой функции внешнего дыхания

Исследование ФВД: ЖЕЛ 351 0 (115 % к норме), ОФВ 1 280 0 (111 % к норме), МОС 25 82 % к норме, МОС 50 90 % к норме, МОС 75 67 % к норме, ОФВ 1 /ФЖЕЛ 101 % к норме. *Заключение:* Нарушений вентиляции легких не выявлено. ЖЕЛ в пределах возрастной нормы.

Слайд 1