Сексология - кейс 50

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 34 года. Назначена судебная стационарная комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза в рамках уголовного дела. В период с июля 2018 года по март 2020 года совершал развратные действия в отношении нескольких несовершеннолетних потерпевших: посредством сети «Интернет» вел переписку на сексуальные темы и демонстрацию фото- и видеоматериалов порнографического характера.

Жалобы

Жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

В детском дошкольном возрасте играл как с мальчиками, так и с девочками, катался в компании с ними на велосипеде, играл с ровесниками в «машинки», однако при этом у родителей просил купить ему куклы, с которыми играл дома. Будучи в детском саду, с девочкой рассматривали друг у друга половые органы, трогали их, что происходило неоднократно. Во время данных манипуляций испытывал «приятное чувство», было б*о*льшее желание того, чтобы девочка трогала его гениталий, нежели он у нее. Приблизительно в возрасте 4-5 лет, начал прибегать к мастурбации, во время которой были эротические переживания, однако при онанизме оргазм не наступал. В 11-летнем возрасте случайно нашел кассету порнографического содержания с видеозаписью сцен половых актов между мужчинами и женщинами, которую в последующем часто просматривал и мастурбировал, испытывая оргастические переживания, сопровождавшиеся эякуляцией. Помимо этого, также просматривал эротические снимки в журналах и газетах, читал рассказы интимного содержания. На одной из видеозаписей впервые увидел «фистинг», «жёсткое порно», «анальный секс»; просматривал видеоматериалы с участием как гетеросексуальных пар, так и гомосексуальных – с участием женщин. После увиденных сцен часто фантазировал на тему «анального секса» и «анальных игрушек», например, представлял, как больших размеров фаллоимитатор входит через анальное отверстие женщины и «выходит» через ротовую полость. В эротических фантазиях также фигурировали ровесницы, орально-генитальные контакты с ними, представлял, как они «садятся ему на лицо», и он совершает им куннилингус. Приблизительно в 12 лет испытывал чувство влюбленности к ровеснице 10-12 лет, в котором ей не признался, поскольку по характеру формировался стеснительным, «зажатым», спокойным. Чуть позже – в 13 лет – имел опыт эротического контакта со сверстницей, с которой впервые поцеловался, но дальнейшего развития отношений не последовало. В 13 лет был случай, когда во время отдыха на море к нему села на ногу 4-летняя девочка и стала «тереться своими органами о ногу», целовала его, что вызвало сексуальное возбуждение; по её поведению понял, что «она хотела с ним именно секса». С того времени при мастурбации стал представлять данный эпизод, и после этого случая появились фантазии с участием девочек 4-7 лет. В течение всего юношеского периода он почти ежедневно прибегал к мастурбации, во время которой просматривал порнографические сцены или представлял орально-генитальные и анальные контакты с женщинами, ровесницами и девочками до 12-летнего возраста. В дальнейшем сексуальные отношения с женщинами не складывались. В течение жизни вагинальных контактов с ними не имел, и всегда прибегал только к орально-генитальной активности, так как при попытки вагинального контакта появлялся страх неудачи, ослабевала эрекция, да и участвовать в «такой форме» секса не хотел. С появлением у него интернета в возрасте 20 лет стал искать порнографические ролики и фотоматериалы с учётом своих фантазий. На тот момент фантазировал «практически о любой форме сексуального удовлетворения». Так, указывает, что хотелось на себе прочувствовать то, что ощущает героиня порнографического видео: фантазировал на тему анального секса, фистинга, использования больших размеров фаллоимитаторов, представляя при этом себя женщиной, определённой «актрисой» на видеозаписи. Помимо этого, фантазировал или просматривал видео- и фотоматериалы с актами мочеиспускания на полового партнёра, его связывания, с сексуальными контактами с животными. Периодически практиковал анальную мастурбацию, во время которой вводил себе в анальное отверстие фаллоимитаторы; испытываемые при этом болевые ощущения, хотя и вызывали уменьшение эрекции, но при этом доставляли приятные переживания. Также прибегал к уретральной мастурбации, вводя в мочеиспускательный канал карандаши и получая удовольствие от болевых ощущений. Иногда во время уретральной мастурбации повреждал стенки мочеиспускательного канала, что сопровождалось кровотечением. Были случаи, когда фиксировал процесс мастурбации в ходе фото- и видеосъёмки, после чего просматривал материалы, испытывал возбуждение и онанировал. В последующем стал интересоваться порнографическими роликами с участием транссексуалов, просматривал гомосексуальные видеоклипы, где один из партнёров переодевался в женскую одежду. При этом попыток познакомиться с транссексуалом или мужчиной не предпринимал. Помимо этого, смотрел видеоролики, где один из партнёров изображал мёртвого и с ним совершали сексуальные действия. Также фантазировал на тему изнасилования: представлял, как связывает женщин или девочек, вводит им инородные предметы во влагалище и задний проход, совершает с ними насильственные анальные контакты, отрезает соски, молочные железы женщин, придушивает и они теряют сознание. В фантазиях выступал в доминантной роли и в большинстве случаев представлял женщин и девочек, иногда – мальчиков. В последние годы просмотр порнографического видео, в том числе аномального сексуального содержания, стал «естественным» и единственным способом удовлетворения половой потребности. Состояние возбуждения в течение дня возникало часто: или само по себе или его провоцировал вид мимо проходящей девушки или девочки, отдельных черт ее внешности (губ, глаз, волос, ягодиц). Несколько раз пытался пресечь свое «увлечение», для чего удалял весь имеющийся порнографический материал, старался не просматривать его в интернете, однако максимальный период воздержания длился всего 7 дней, и в последующем он вновь искал прежние видео и фото, соответствующие его фантазиям, вновь подолгу просматривал видеоролики, в основном с участием детей, и гомосексуальные сюжеты между мужчинами и между женщинами, снимал на видео и фотографировал себя мастурбирующим.

Анамнез жизни

* Отец страдал алкоголизмом, госпитализировался в психиатрические больницы в связи с алкогольным делирием * Единственный ребенок в семье * Курит, алкоголь не употребляет * Работает разнорабочим * Согласно материалам уголовного дела: В июле 2018 года: трогал за ягодицы и бёдра двух 12-летних сестер М., после чего обнажил свой половой член и предлагал им его мастурбировать. На следующий день встретился с ними на съёмной квартире, где также предлагал им заняться сексом. С декабря 2019 года по март 2020 года вел переписку с 11-летней потерпевшей К. на сексуальные темы и демонстрировал фото-видеоматериалы порнографического характера. С июня 2019 года по март 2020 года вел переписку на сексуальные темы с 11-12-летней потерпевшей Л. и демонстрировал ей фото-видеоматериалы порнографического характера. С октября 2018 года по март 2020 года вел переписку с 10-12-летней потерпевшей на сексуальные темы и демонстрировал фото-видеоматериалы порнографического характера. Согласно материалам, мужчина активно знакомился с девочками 10-12 лет, представляясь 14-15-летним подростком, распространял среди них фото- и видеопорнографию, включая детскую, порнографические изображения в стиле аниме и манга с сексуальными сценами с изображением несовершеннолетних, животных, демонстрировал в онлайн-трансляциях свои половые органы, мастурбацию, использование анальных сексуальных игрушек, пил свою сперму, рассылал аудио-сообщения со звуками процесса мастурбирования и сексуальными фантазиями, предлагая девочкам вступить с ним сексуальный контакт, вместе «пофантазировать», склонял их к встрече.

Объективный статус

С некоторым смущением и ссутулившись заходит в кабинет и присаживается на стул после приглашение в закрытую позу, скрестив руки и положив одну ногу на другую. Последовательно сообщая сведения своего анамнеза, говорит интонационно нюансированным голосом, часто меняет позу, употребляет дискурсивные обороты: «м-м», «э-э», «ну, что еще сказать», «значит» и т.п. В начале беседы несколько неохотно говорит о своих эротических фантазиях, поясняя это тем, что ему было бы легче описать их содержание врачу-женщине, однако по мере диалога становится более открытым, порой многоречиво, излишне подробно с упоминанием несущественных деталей предоставляет сведения о своих эротических фантазиях, при этом активно жестикулирует, стереотипно поправляет свою одежду, а в голосе появляются пуэрильные интонации. Несколько раз подчёркивает, что он «немного извращенец», т.к. ему нравится практически весь порнографический контент, и его фантазии зачастую содержат различные нестандартные формы секса. При попытке ранжировать свои эротические фантазии уточняет, что приблизительно поровну в них были представлены женщины, девушки и девочки 5-11 лет и в небольшом проценте фантазий имели место представления о сексуальных контактах с мужчинами, мальчиками и животными. В них фигурировали различные формы половой активности: анальные, орально-генитальные, петтинговые, сцены с придушиванием, членовредительством. Хотя во время мастурбации и просматривал постановочные видео со сценами сексуальных контактов с трупами, однако, как таковых фантазий об этом не было. Полагает, что расширение диапазона фантазий связано с тем, что ему хотелось «чего-то нового», «более жестокого». При этом уточняет, что в последние годы порнографию просматривал ежедневно, по несколько часов сряду. Кроме того, коллекционировал видеосюжеты с сексуальными сценами с детьми, «секс-игрушки», которые в последующем использовал во время мастурбации. Об инкриминируемых деяниях говорит по наводящим вопросам, неоднократно подчеркивая, что он не принуждал девочек к интимной близости, встречам, перепискам, а все действия исходили изначально от них и носили исключительно добровольный характер. С некоторым надрывам в голосе говорит: «Ну я же не насильник… Я никого не насиловал. Всё это делал по любви, с душей… искренне. Думал, что это как игра…». Настаивает на том, что он «добрый», «иначе воспитан» и не смог бы причинить девочкам вреда; несмотря на то, что у него были фантазии и об истязании, для их воплощения не хватало «озлобленности на мир». Отмечает, что в целом с «презрением относится к насильникам» и себя таковым не считает. Описывая ситуации правонарушений в отношении потерпевших, в целом сообщает те же сведения, что во время допроса с уточнением некоторых собственных переживаний. О встрече с сестрами М. говорит, что одна из них сама проявляла инициативу в переписках и встречах, а также предлагала пройти в подъезд, распить алкогольные напитки, где обсуждалась тема мужских половых органов, и она его просила продемонстрировать половой член, после чего стала его трогать, гладить, а в какой-то момент – делать фелляцию без какого-либо указания со стороны подэкспертного. О потерпевшей Л., вспоминая с ней свою переписку, говорит с теплотой и улыбкой. Встречу с ней оправдывает тем, что она «взрослая не по годам», «у них была взаимная любовь» и «она строила планы» выйти за него замуж и «родить детей». Сообщает, что во время встреч и интимной близости с детьми он «как бы сам оказывался 14-летним школьником», что приносило ему «восторг». Все свои действия с несовершеннолетними, в т.ч. встречи, орально-генитальные контакты, переписки интимного содержания, обмен порнографическим контентом оправдывает с двух позиций: во-первых, считая себя «добрым» и «заботливым», указывает на то, что все его действия носили «обоюдный характер» и происходили «по любви», и девочки сами проявляли инициативу, и он их ни к чему не принуждал. Во-вторых, считал, что его действия не заинтересуют правоохранительные органы, так как «глобальные проблемы» несовершеннолетних сотрудников полиции не беспокоят, и они «ловят только тех, кто менее защищён», игнорируя «настоящих» преступников. Отмечает, что никогда не планировал обратиться за помощью к специалисту, так как весь спектр его сексуальных желаний и побуждений наличествовал на уровне фантазий, при этом в ходе беседы подэкспертный игнорирует тот момент, что часть из них уже была воплощена.

Результаты обследования

Экспериментально-психологическое исследование сексуальной сферы

По данным методик «Маскулинность и Фемининность», «Цветовой тест отношений» и «Кодирование» выявляется фемининный тип образа «Я» при положительном самоотношении; представление подэкспертного о себе в большей степени соответствует женскому и детскому образам. Образ мужчины усвоен упрощенно, определен по маскулинному типу; отношение к нему слабо выраженное положительное. Подэкспертный не стремится соответствовать мужской половой роли, и в ситуациях полоролевого взаимодействия демонстрирует недифференцированные модели поведения. Образ женщины усвоен искаженно, определен по фемининному типу при негативном к нему отношении. Стимулы, связанные с сексуальностью, ассоциируются у подэкспертного с образом ребенка; детский образ описываются более эмоционально насыщенно, чем женский; отношение к сексуальности амбивалентное. По данным теста руки Вагнера выявляются выраженные демонстративные черты.

Оценка уровня тестостерона

Концентрация тестостерона в крови 20 нмоль/л

Дополнительная информация

Возраст появления оволосения лобковой области – 11 лет, подбородка – 14 лет. При внешнем осмотре: оволосение по мужскому типу с гипертрихозами. Оволосение лобковой области по мужскому типу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Распределение жировой клетчатки равномерное. Наружные половые органы сформированы правильно, размеры гениталий соответствуют возрастной норме. Мошонка пигментирована, складчатость выражена, тонус сохранен. Андроморфия (индекс Таннера – 100). Пикнический тип конституции (коэффициент Риса-Айзенка – 83,8). Сильная половая конституция (I-9; II-8 (первая эякуляция в 11 лет); III – 9 (трохантерный индекс – 2,22); IV-8; V-6; Кф=8). Травмы половых органов, операции на урогенитальной сфере, венерические заболевания отрицает.