Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 29 лет состоит на учете в региональном Центре профилактики и борьбы со СПИД с 2015 года. С 2016 года находится на антиретровирусной терапии (АРВТ).
В анамнезе – эпизоды замены схемы терапии. В целом АРВТ эффективна. Последнее показание вирусной нагрузки – 5000 копий/мл на фоне терапии.
Вопросы по задаче
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подтверждающий тест (иммунный, линейный блот)
Обоснование
Обнаружение антител к ВИЧ включает два этапа. На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных. На втором этапе методом иммунного блоттинга определяют антитела к отдельным антигенам вируса. Заключение о наличии или отсутствии в исследуемом образце антител к ВИЧ делают на основании результатов второго этапа.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
той же сыворотки, что и в скрининговом тесте ИФА
Обоснование
При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) ту же сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постановка диагноза «ВИЧ-инфекция»
Обоснование
В настоящее время показанием к назначению АРТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ниже 400 копий/мл через 12-16 недель
Обоснование
АРТ считается недостаточно эффективной при отсутствии снижения уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови ниже 400 копий/мл (2,6 lg10) через 12-16 недель или 50 копий/мл (1,7 lg10) через 24 недели после начала лечения.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.4.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неопределяемая
Обоснование
При хорошем эффекте АРТ уже к 4-8-й неделе после начала лечения ожидается снижение уровня РНК ВИЧ приблизительно в 10 раз (то есть на 1 lg10), к 12-16-й неделе – ниже 400 копий/мл, а через 24 недели – ниже 50 копий/мл (ниже уровня определения) (А1).
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.2.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обратной транскриптазой
Обоснование
Основой формирования мутантных форм ВИЧ являются ошибки, допущенные ферментом ВИЧ – обратная транскриптаза.
Медицинская вирусология. Руководство/ под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2008, Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, С. 451.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологические
Обоснование
На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
встраивание провирусной ДНК в хромосому клетки-хозяина
Обоснование
Для функционирования провирусной ДНК ВИЧ необходимо встраивание провирусной ДНК в хромосому клетки-хозяина.
Медицинская вирусология. Руководство/ под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2008, Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, С. 453.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неэффективности АРВТ
Обоснование
Если неудача терапии не связана с такими причинами, как несоблюдение пищевого режима, нарушение режима приема препаратов в связи с побочными эффектами, сопутствующая терапия, рекомендуется смена схемы АРТ.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.5.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выявлении вирусологической неэффективности АРТ
Обоснование
Исследование резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам проводят при выявлении вирусологической неэффективности АРТ, если нет других явных причин для нее (нарушение приема препарата, нарушение всасывания препарата, сопутствующие или недавно перенесенные инфекционные заболевания, недавняя вакцинация), перед началом АРТ больным ВИЧ-инфекцией, если известно, что заражение ВИЧ произошло от партнера с неэффективной АРТ.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.9.2.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
информированное согласие пациента на АРТ
Обоснование
Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.2.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III
Обоснование
Исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняемые с целью профилактики холеры и ботулизма, иммунологические (серологические) исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним, ПЦР-исследования (без накопления возбудителя) по детекции в клиническом материале возбудителей бруцеллеза, парентеральных вирусных гепатитов В и С, СПИД и других микроорганизмов II группы патогенности, регламентированные действующими нормативно-методическими документами, могут проводиться в лабораториях, работающих с микроорганизмами III группы патогенности.
Иммунологические (серологические) исследования и ПЦР-исследования проводят в боксированном помещении или в боксе биологической безопасности (пункт в редакции, введенной в действие с 1 августа 2009 года Дополнениями и изменениями N 1 от 2 июня 2009 года». +
Санитарно-эпидемиологические правила СП1.3.2322-08. Безопасность работы с микроорганизмами I-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней. Раздел II (редакция, введенная в действие с 1 августа 2009 года с дополнениями и изменениями № 1 от 2 июня 2009 года).П. 2.1.6.
http://docs.cntd.ru/document/902091086
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
