Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 25 лет, обратился в клинику к челюстно-лицевой хирургу.
Жалобы
на
* боли в области нижней челюсти,
* припухлость мягких тканей,
* нарушение прикуса,
* кровь изо рта.
Анамнез заболевания
Был избит неизвестным 4 часа назад, сознание не терял, тошноту, рвоту не отмечал.
Анамнез жизни
* хронические заболевания – отрицает;
* вредные привычки: курение - отрицает, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональные вредности – отрицает;
* наличие аллергических реакций – отрицает;
* наследственный анамнез - не отягощен.
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Вес 87 кг, рост 168 см. Температура тела 36,7 ºС. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 ударов в мин, АД 100/80 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
*Местный статус:* лицо асимметричное за счёт отека поднижнечелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку. При пальпации мягких тканей определяется легкая болезненность, в области угла нижней челюсти слева определяется ступенька и небольшая подвижность заднего отломка. Рот открывает ограничено до 1.5 см, из-за болезненности, целостность слизистой оболочки полости рта в области зуба 3.8 нарушена.
На рентгенограмме определяется линия перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, перелом дистального корня зуба 3.8, находящегося в линии перелома.
Результаты метода исследования
Рентгенологический
Линия перелома визуализируется слева на нижней челюсти в области угла со смещением отломков, перелом дистального корня зуба 3.8, находящегося в линии перелома.
Гистологический
Патологических изменений не выявлено.
Результаты рентгенологических методов обследования
В прямой проекции
Линия перелома визуализируется в области угла нижней челюсти слева со смещением отломков.
В боковой проекции
Линия перелома визуализируется в области угла нижней челюсти слева со смещением отломков.
