Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 30 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.
Жалобы
На снижение слуха на левое ухо, шум в ухе, выделения слизисто-гнойного характера из левого уха в течение 3-х дней.
Анамнез заболевания
Связывает начало заболевания с перенесенной вирусной инфекцией.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит
* алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имеет
* аллергический анамнез со слов не отягощен
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 189 см. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм. рт.ст.
АS: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опозновательные пункты стушеваны, перфорация центральная. Шепотная речь 2,0 метра
AD: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий свободен, барабанная перепонка серого цвета со всеми опознавательными знаками. Шепотная речь на правое ухо 6,0 метра
Другие ЛОР органы без особенностей
Результаты обследования
Отоскопия
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
отоскопия
Обоснование из источника
Определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_c1079[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
микробиологическое обследование
Обоснование из источника
Рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#list_item_n7aga[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
КТ височных костей
Обоснование из источника
Компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#list_item_knneg[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
перфоративную
Обоснование из источника
За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_c1079[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Левосторонний острый гнойный средний отит
Обоснование из источника
-Критерии диагноза: данные анамнеза (болеет несколько дней, жалобы связывает с перенесенной вирусной инфекцией)
-Данных отоскопических симптомов: слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опозновательные пункты стушеваны, перфорация центральная
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_c1079[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
острая
Обоснование из источника
-Согласно условию задачи: данные анамнеза (болеет несколько дней, жалобы связывает с перенесенной вирусной инфекцией)
-Данных отоскопических симптомов: слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опозновательные пункты стушеваны, перфорация центральная
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_c1079[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
функцию слуховой трубы
Обоснование из источника
Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#list_item_4tprs[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
нестероидные противовоспалительные средства
Обоснование из источника
НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_u47ll[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
пенициллинового ряда
Обоснование из источника
Рекомендовано препаратом первого выбора при считатьамоксициллин
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#list_item_p5rto[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
7-10
Обоснование из источника
Рекомендованастандартнаядлительность курса антибиотикотерапии при ОСО, (впервые возникшем) - 7-10 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#list_item_fk14q[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
гентамицин
Обоснование из источника
Эти препараты малоактивны в отношении S. Pneumoniaе и/или H. Influenzae и не лишены опасных побочных эффектов (риск развития синдромов Лайелла и Стивенса–Джонсона, ототоксичность
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_87lbo[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
пневмококка и гриппа
Обоснование из источника
Рекомендовано проведение вакцинациипротив пневмококка и гриппа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_jd83p[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Левосторонний острый гнойный средний отит
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
