Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девушка 20 лет пришла на прием к психиатру в сопровождении матери
На стойкое снижение аппетита, невозможность контролировать свой вес, утомляемость, отсутствие сил
Стала следить за своим весом примерно с 13-летнего возраста, тогда имела небольшой избыток массы тела, ограничивала себя в еде, но удавалось снизить вес только на время. После окончания школы поступила на очное отделение университета, поселилась в общежитии, и решила серьезно взяться за себя. Устроилась на работу, на собственные деньги купила клубную карту в тренажерный зал, покупала средства для похудания, исключила из рациона калорийные продукты. Радовалась достигнутому результату, гордилась собой, немного отдалилась от друзей, избегала застолий, много училась, получала повышенную стипендию. Примерно год назад появились проблемы с месячными, стала больше уставать, заметила, что не нуждается в пище так, как раньше. Когда приехала на каникулы домой, мать была шокирована её худобой, и настояла на обследовании. Терапевты зарегистрировали небольшие гормональные и обменные сдвиги, но опасных заболеваний не выявили, рекомендовали обратиться к психиатру.
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался. * Отец и мать здоровы, работают, есть младший брат, которого родители часто укоряют за лень, ставят ему в пример нашу пациентку. * В школе пробовала курить и употреблять спиртное, сейчас от этого полностью отказалась. * Менструации с 12 лет, в прошлом регулярные, имеет сексуальный опыт с тремя партнерами, с последним в течение 1,5 лет, беременностей нет. Полгода назад рассталась со своим парнем, сейчас ни с кем не встречается. * Последний год страдает от запора, принимает слабительные, отмечается склонность к артериальной гипотонии.
Выглядит уставшей, при этом на лице нанесена косметика, волосы хорошо уложены. Рост – 170 см, вес – 41 кг. Одета в темную просторную одежду с длинными рукавами и шаровары, скрывающие ноги больной. При телесном осмотре отмечается отсутствие подкожного жира и выраженная атрофия мышц, усиление роста пушкового волоса на лице и теле. Согласна с тем, что сейчас имеет дефицит массы тела, утверждает, что особенно себя в еде не ограничивает, просто последнее время не хочется есть, часто тошнит, кажется, что пища неприятно пахнет, поэтому не любит ходить в продуктовый магазин. Единственное, что не вызывает тошноту – это минеральная вода, поэтому пьет её много. Согласна с тем, что нуждается в помощи психиатра, однако исключает возможность госпитализации, поскольку ей нужно в ближайшее время вернуться к работе и учебе в университете.
| Наименование | Нормы | результат |
| Белок общий | 57,0-82,0 | 60,2 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 | 4,3 |
| Креатинин | 44-115 | 76 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 | 7,9 |
| АСТ | 0-34 | 21 |
| АЛТ | 10-49 | 28 |
| Щелочная фосфотаза | 70-360 | 370 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | результат |
| Гемоглобин | 117,0 - 180,0 | 107,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 | 33,6 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 | 6,1 |
| Эритроциты | 3,80 - 5,70 | 3,91 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 201,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 | 43,8 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 11,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 | 42,3 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 | 3,4 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,2 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 19 |
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Отмечается выраженный дефицит массы тела, отсутствие подкожного жирового слоя, атрофия мышц, снижение тургора кожи, рост пушковых волос на лице и теле. АД – 110/70. Пульс – 90 в мин. Жалобы на задержку стула. Язык обложен беловатым налетом, запах ацетона изо рта. Менструации отсутствуют в течение последних 8 месяцев. Выраженная алиментарная недостаточность.
Вариатив
Правильный ответ:
Дефицит массы тела у больной достиг опасного, угрожающего её жизни, уровня, вне стационара невозможно контролировать пищевое поведение больной. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Правильный ответ:
Это заключение имеет большое значение для определения степени опасности расстройства и выработки терапевтической тактики Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить тяжесть сопутствующих соматических расстройств Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Диагноз
Правильный ответ:
Больная подавлена, признает наличие серьезного дефицита массы тела, при этом продолжает ограничивать себя в еде и подвергает физическим нагрузкам. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Диагноз
Правильный ответ:
Поведение определяется сверхценными идеями похудания. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Диагноз
Правильный ответ:
Признаков необратимой утраты какой-либо функции нет. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Недовольство своим внешним видом, стремление похудеть относят к проявления дисморфофобии. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Диагноз
Правильный ответ:
ОбоснованиеПациентка до начала болезни отличалась высокой требовательностью к себе, настойчивостью, стеничностью, стремлением соответствовать идеалу. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Диагноз
Правильный ответ:
Отмечается потеря веса существенно ниже нормального, что достигается избеганием "калорийной пищи", больная воспринимает себя как слишком толстую, имеется общее эндокринное расстройство. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Лечение
Правильный ответ:
Именно дефицит массы тела в настоящее время представляет наибольшую опасность для больной. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Лечение
Правильный ответ:
Сочетание СИОЗС и атипичных нейролептиков в рекомендуемых дозах чаще всего рекомендуется в качестве лекарственной терапии нервной анорексии. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Лечение
Правильный ответ:
Только нарастание массы тела надежно свидетельствует об эффективности терапии и приверженности пациента лечению. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Вариатив
Правильный ответ:
Процент выздоровевших варьирует от 23% до 50%, нередко наблюдается рецидивирующее течение, частота рецидивов - до 35%, Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 20.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.