Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина, 18 лет, с сахарным диабетом 1 типа, беременностью 26 недель, обратилась к врачу-эндокринологу с вопросом о целесообразности перевода на помповую инсулинотерапию.
На вариабельность гликемии от 2,4 до 16,4 ммоль/л, гипогликемии до 1 раза в сутки.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 17 лет назад (в возрасте 1 года), дебют заболевания с кетоацидотической комы, гликемия 20 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. В настоящее время у пациентки 26 неделя беременности. На момент осмотра терапия по схеме Лантус 16 Ед в 22.00, Хумалог перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 1 Ед, уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад 7,6 %, колебания гликемии от 2,4 до 16,4 ммоль/л, гипогликемии ощущает на уровень 2,9 ммоль/л, купирует соком, сахаром. Из осложнений ранее выявлены дистальная диабетическая полинейропатия и пролиферативная ретинопатия, ранее выполнены 2 сеанса лазерной коагуляции сетчатки в 2012 и 2014 годах, данных за наличие диабетической нефропатии не получено.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Пациентка работает флористом.
Рост – 158 см, масса тела – 55 кг, индекс массы тела – 22,0 кг/м2, температура тела – 36,6°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций без особенностей, участков липодистрофии нет. Стопы не изменены, язвенных дефектов нет. Отмечается снижение тактильной и температурной чувствительности с обеих сторон. Пульсация периферических артерий стоп сохранена.
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,0% с целью минимизации осложнений во время беременности со стороны плода и матери. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак и перед едой принят уровень гликемии менее 5,3 ммоль/л с целью минимизации осложнений во время беременности со стороны плода и матери. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии через 1 час после еды является уровень менее 7,8 ммоль/л с целью минимизации осложнений во время беременности со стороны плода и матери. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 или 2 часа после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) – в 3 и 6 ч. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_va41oj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая созревание плаценты, риск гипогликемии после 36 недели беременности возрастает. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_3489tl[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Беременные женщины должны проходить регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в триместр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_gdpp2q[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Согласно классификации по МКБ-10 инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями соответствует диагнозу E10.7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_f2t1eu[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая изменение потребности в инсулине в течение беременности, 1 триместр беременности - наиболее благоприятный период для подбора настроек инсулиновой помпы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_9ume4o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При плановом оперативном родоразрешении и использовании режима многократных инъекций инсулина дозу инсулина продленного действия накануне операции уменьшить на 50%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_e9fp94[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Запас инсулина должен храниться при температуре {plus}2-8°С. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_ounl1r[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Зачатие нежелательно при пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения ЛКС. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_29vb75[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Целевые показатели глюкозы плазмы в родах 4,5 – 7,0 ммоль/л(профилактика неонатальной гипогликемии, гипоксии плода). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_632s4l[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.