Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик 7 лет на диспансерном приеме у врача педиатра
Жалобы
на редкий сухой кашель, преимущественно в ночное и утреннее время.
Анамнез заболевания
Со слов мамы, ребенок болен в течение 1 года, когда в мае месяце, находясь, за городом у ребенка возникли приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город; затем у ребенка были легкие приступы 2-3 раза в неделю, которые купировали ингаляцией беродуала; последний приступ был 8 месяцев назад после употребления в пищу шоколада. Ребенок бригадой СМП был доставлен в педиатрическое отделение, где после физикального, лабораторно-инструментального обследования был выставлен диагноз: «Бронхиальная астма, атопическая форма, персистирующая, средней степени тяжести, период обострения. ДН 0».
Ребенок после выставленного диагноза был взят на диспансерный учет. Ребенок получал в качестве базисной терапии – Серетид Мультидиск 50/100 мкг 2 раза в сутки 3 месяца; на фоне проводимой терапии, соблюдения гипоаллергенной диеты, элиминации факторов ответственных за развитие бронхиальной астмы приступы удалось купировать
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания - частые ОРВИ, ангина.
* Вакцинирован в соответствии с Нац. календарем по возрасту;
* Аллергологический анамнез: у ребенка в возрасте 3 лет отмечалась крапивница после употребления в пищу шоколада.
* У мамы бронхиальная астма.
Объективный статус
Частота дыхания 24 в минуту. Частота сердечных сокращений 102 в минуту. Артериальное давление 90/60 в минуту, температура тела 36,6°С.
Состояние ребенка удовлетворительное, положение активное. Сознание ясное. Мальчик астенического типа телосложения. Кожные покровы чистые, сухие.
Дыхание через нос свободное, отделяемого из полости носа нет.
В легких дыхание жесткое, хрипов нет.
Тоны сердца ритмичные, громкие.
Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушено.
Результаты инструментальных методов обследования
Спирометрия
| Показатели, % | Норма | Показатель ребенка |
|---|
| ЖЕЛ | 90-85 | 86 |
| ФЖЕЛ | 80-85 | 82 |
| ОФВ~1~ | 85-75 | 80 |
| Индекс Тиффно, мл | 0,9 | 0,82 |
Пикфлоуметрия
Рост 123 см +
Пиковая скорость выдоха 218 л/мин
Риноскопия
Передняя риноскопия: слизистая оболочка носа влажная, розового цвета, носовые ходы свободные.
Задняя риноскопия: слизистая оболочка носоглотки гладкая, розового цвета, задние концы носовых раковин видны, но они не выступают из хоан. Перегородка носа расположена по средней линии
Отоскопия
Ушная раковина правильной формы, не гиперемирована. Пальпация сосцевидного отростка, козелка безболезненна. Барабанная перепонка сероватого цвета, не гиперемирована
